Apa penyebab kemandulan dan bagaimana cara mengobatinya?

2024 Pengarang: Malcolm Clapton | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 04:00

Satu dari lima pasangan dengan gangguan ini suatu hari nanti bisa menjadi orang tua tanpa terapi apapun.

Apa itu infertilitas dan bagaimana itu terjadi

Infertilitas Definisi infertilitas adalah gangguan di mana pasangan tidak dapat mencapai kehamilan setidaknya selama satu tahun, meskipun melakukan hubungan seks tanpa kondom secara teratur.

Fenomena ini tidak jarang terjadi. Menurut Statistik Infertilitas di Rusia dan Dunia, sekitar 15% pasangan menikah di Federasi Rusia menderita infertilitas.

Dokter membedakan dua jenis infertilitas infertilitas:

• Primer - ketika kehamilan belum pernah terjadi.
• Sekunder - ketika ada setidaknya satu konsepsi di masa lalu, tetapi tidak mungkin untuk hamil lagi.

Penentuan jenis membantu menyarankan apa yang sebenarnya menyebabkan anomali: faktor bawaan tertentu yang diperoleh selama hidup atau terkait dengan pasangan.

Apa penyebab infertilitas?

Kemungkinan terjadinya kehamilan tergantung pada banyak faktor Apa itu Fertilitas?:

• kualitas sperma, jumlah sperma motil di dalamnya;
• kemampuan tubuh untuk menghasilkan telur yang sehat;
• patensi saluran tuba - "jalan" di mana sperma bergegas ke telur;
• kesehatan sperma dan kemampuan mereka untuk membuahi sel telur ketika mereka bertemu;
• kemampuan sel telur yang telah dibuahi (embrio) untuk tertanam di dinding rahim;
• kesehatan embrio - sehingga dapat berkembang lebih lanjut.

Kegagalan pada salah satu tahap yang terdaftar mengarah pada fakta bahwa kehamilan tidak terjadi.

Ada pendapat bahwa hanya wanita yang memiliki masalah dengan konsepsi. Tapi, seperti yang bisa dilihat dari daftar faktor di atas, tanggung jawab awal kehamilan ada di kedua pasangan.

Hanya sepertiga dari kasus Infertilitas, infertilitas dikaitkan secara eksklusif dengan kesehatan wanita. Dan yang ketiga - dengan laki-laki.

Terkadang sama sekali tidak mungkin untuk menentukan mengapa infertilitas muncul. Dan Anda juga harus siap untuk ini.

Penyebab kemandulan pada wanita

Berikut adalah Infertilitas yang paling umum.

1. Gangguan ovulasi

Ovulasi adalah proses pelepasan sel telur yang matang dari ovarium ke tuba falopi, di mana dimungkinkan untuk bertemu dengan sperma. Namun terkadang oosit tidak matang atau tidak dapat meninggalkan ovarium. Dalam hal ini, konsepsi tidak mungkin.

Infertilitas wanita dapat menyebabkan gangguan ovulasi:

• Penyakit kelenjar tiroid - hiper atau hipotiroidisme.
• Sindrom ovarium polikistik.
• Hiperprolaktinemia. Ini adalah nama suatu kondisi di mana ada terlalu banyak prolaktin dalam tubuh wanita, hormon yang merangsang produksi ASI. Hiperprolaktinemia menghentikan ovulasi dan merupakan alasan mengapa kehamilan mungkin tidak terjadi pada wanita menyusui.
• Kelebihan berat.
• Aktivitas fisik yang berlebihan.
• Gangguan makan - seperti anoreksia atau bulimia.
• Alkohol atau penggunaan narkoba.
• Stres berat.
• Tumor sistem reproduksi.

2. Patologi rahim atau leher rahim

Lokasi abnormal (tekuk) serviks, polip, tumor jinak di dinding rahim (fibroid) - semua ini dapat memblokir saluran tuba atau mencegah sel telur yang telah dibuahi untuk ditanam di tempat yang semestinya.

3. Endometriosis

Ini adalah nama proliferasi endometrium (lapisan rahim) di luar organ. Endometriosis dapat merusak patensi saluran tuba dan menyebabkan ovarium tidak berfungsi.

4. Obstruksi saluran tuba

Ini adalah suatu kondisi di mana oosit tidak dapat bergerak dari ovarium ke rahim. Paling sering, obstruksi adalah hasil dari proses inflamasi pada organ panggul. Misalnya, disebabkan oleh radang usus buntu atau salah satu infeksi menular seksual.

5. Menopause dini

Biasanya, ovarium berhenti memproduksi telur pada usia sekitar 45-55 tahun. Tetapi terkadang itu terjadi jauh lebih awal - sebelum usia 40 tahun. Dalam hal ini, dokter berbicara tentang menopause dini. Penyakit pada sistem kekebalan tubuh, beberapa kelainan genetik, serta kemoterapi dan terapi radiasi, yang digunakan dalam pengobatan kanker, dapat menghentikan ovarium sebelum waktunya.

Penyebab kemandulan pada pria

1. Air mani berkualitas buruk

Misalnya, mungkin ada terlalu sedikit sperma di dalamnya (menurut statistik, setiap pria infertilitas pria kedua puluh menghadapi masalah seperti itu). Atau sel tidak aktif. Atau mungkin mereka tidak sepenuhnya sehat - dan embrio tidak akan berkembang atau tidak akan bisa berpijak di rahim.

Kualitas Sperma Merusak Infertilitas:

• Berbagai penyakit. Misalnya diabetes, gondongan pada masa kanak-kanak (mumps) atau infeksi menular seksual (chlamydia, gonorrhea, HIV, dan lain-lain).
• Vena melebar di testis (varikokel).
• Testis tidak turun.
• Merokok.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Minum obat tertentu - antibiotik, obat tekanan darah tinggi, antidepresan.
• Paparan panas. Misalnya, di bak mandi atau sauna.
• Keracunan oleh bahan kimia - misalnya, pestisida.
• Paparan radiasi.

2. Masalah dengan pengiriman sperma

Terkadang seorang pria tidak bisa sepenuhnya ejakulasi. Misalnya, dengan ejakulasi retrograde, sperma, alih-alih bergerak melalui uretra ke pintu keluar, memasuki kandung kemih. Masalah-masalah ini dapat disebabkan oleh cedera pada alat kelamin, penyakit hormonal dan autoimun (diabetes, multiple sclerosis), obat-obatan tertentu, atau penuaan.

Bagaimana cara mengetahui apakah Anda tidak subur?

Ingat periode diagnostik: 12 bulan (6 bulan untuk wanita di atas 35 tahun). Jika upaya Anda yang gagal untuk mengandung anak berlangsung lebih sedikit, terlalu dini untuk berbicara tentang ketidaksuburan. Jika lebih lama, maka Anda benar-benar harus ke dokter.

Spesialis akan mengidentifikasi penyebab infertilitas dan meresepkan pengobatan. Tapi pertama-tama, kedua pasangan perlu diperiksa agar dokter bisa membuat diagnosis yang akurat.

Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan seorang wanita?

Dokter Anda adalah seorang ginekolog. Dia akan mendengarkan keluhan, mengklarifikasi seberapa sering Anda berhubungan seks, obat apa yang Anda minum, apakah Anda pernah hamil di masa lalu, dan akan memeriksa Anda di kursi.

Selain itu, Anda perlu melakukan:

• Analisis darah dan urin. Ini akan membantu menentukan apakah Anda sedang berovulasi.
• Histerosalpingografi. Ini adalah nama pemeriksaan x-ray, yang membantu mengidentifikasi obstruksi tuba fallopi.
• USG transvaginal. Dokter akan memasukkan probe ke dalam vagina dan menggunakannya untuk mengetahui keadaan rahim dan ovarium.
• Tes hormon. Mereka akan mengungkapkan tingkat hormon yang bergantung pada ovulasi dan proses reproduksi lainnya.

Ada studi lain yang lebih spesifik. Misalnya, biopsi endometrium atau Pap smear (tes Pap), yang digunakan untuk mendiagnosis kanker serviks. Tetapi tes mana yang Anda butuhkan, hanya dokter yang memutuskan.

Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan seorang pria?

Dokter Anda adalah ahli urologi. Ia juga akan memulai dengan mengajukan pertanyaan tentang keteraturan aktivitas seksual, penyakit masa lalu, obat yang diminum, dan juga pemeriksaan alat kelamin.

Kemudian Anda mendapatkan petunjuk arah ke:

• Analisis sperma. Beberapa sampel benih mungkin diperlukan untuk mendapatkan hasil yang akurat.
• Tes darah untuk kadar hormon.
• Analisis urin setelah ejakulasi.

Selain itu, Anda mungkin perlu melakukan USG skrotum dan USG transrektal prostat - mereka akan membantu menentukan apakah ada pertumbuhan di testis dan penyumbatan di vas deferens. Dokter mungkin mengirim Anda untuk tes lain: tes genetik pada sampel air mani, biopsi testis, tes untuk PMS (penyakit menular seksual).

Cara mengobati kemandulan

Perawatan tergantung pada:

• alasan yang menyebabkan kondisi abnormal tersebut;
• jenis infertilitas (primer atau sekunder);
• usia kedua pasangan;
• kemampuan finansial dan preferensi pasangan.

Kabar baiknya adalah bahwa kebanyakan orang infertilitas yang menerima terapi akhirnya hamil anak.

Dan satu dari lima pasangan yang didiagnosis dengan infertilitas pernah menjadi orang tua tanpa perawatan apa pun.

Tetapi beberapa orang, terlepas dari semua upaya dan trik medis, tetap tidak memiliki anak. Meskipun itu pasti pantas untuk dicoba.

Saat ini, ada tiga jenis perawatan infertilitas: medis, bedah, dan teknologi reproduksi berbantuan.

Minum obat

Untuk seorang wanita, dokter mungkin meresepkan obat yang menginduksi atau mengatur ovulasi. Untuk pria, obat yang meningkatkan fungsi testis dan kualitas sperma.

Metode bedah

Operasi diperlukan jika saluran tuba pada wanita atau vas deferens pada pria terluka atau tersumbat. Perluasan pembuluh darah di testis juga membutuhkan bantuan ahli bedah.

Teknologi reproduksi yang dibantu (ART)

Mereka digunakan ketika dua perawatan pertama gagal dan pasangan tidak dapat hamil secara alami. Ada banyak jenis Teknologi Reproduksi Berbantu (ART) - Pengobatan Infertilitas ART, berikut adalah yang paling umum.

1. IVF (fertilisasi in vitro)

Sel kelamin - telur dan sperma - diambil dari pasangan dan digabungkan di laboratorium. Embrio yang dihasilkan diberikan beberapa hari untuk berkembang, yang paling sehat dibiarkan dan ditempatkan di dalam rahim.

2. ICSI (injeksi sperma intracytoplasmic - injeksi sperma intracytoplasmic)

Kadang-kadang IVF standar gagal dan pembuahan tidak terjadi ketika oosit dan sperma digabungkan. Kemudian mereka menggunakan metode ICSI: sperma disuntikkan ke dalam sel telur dengan jarum kaca tipis.

3. GIFT (transfer gamet intrafallopian - transfer gamet ke tuba fallopi)

Telur dan sperma dikumpulkan dan dimasukkan ke dalam tuba falopi melalui sayatan kecil. Fertilisasi itu sendiri terjadi di dalam tubuh.

4. IUI (inseminasi intrauterin)

Pada hari ovulasi, sperma secara artifisial disuntikkan langsung ke dalam rahim. Metode ini baik ketika sperma tidak dapat mencapai sel telur secara alami.

5. FET (pembekuan embrio transfer)

Digunakan bersama dengan salah satu metode sebelumnya. Misalnya, selama IVF, beberapa embrio sehat diperoleh sekaligus. Jika pasangan ingin memiliki lebih banyak anak, yang "ekstra" dapat dibekukan dan digunakan nanti.

6. Donasi telur

Jika oosit tidak sehat, Anda dapat menggunakan oosit orang lain. Sesuai dengan Undang-Undang Federal, Undang-Undang Federal No. 323-FZ tertanggal 21 November 2011 (sebagaimana diubah pada 31 Juli 2020) "Tentang Dasar-dasar Perlindungan Kesehatan Warga di Federasi Rusia" (sebagaimana diubah dan ditambah, dimasukkan ke dalam berlaku pada 11 Agustus 2020) … Pasal 55 Penggunaan teknologi reproduksi berbantuan "Atas dasar melindungi kesehatan warga negara di Federasi Rusia", seorang donor dapat berupa orang berusia 18–35 tahun yang tidak memiliki penyakit fisik atau mental, serta yang telah menjalani pemeriksaan medis dan genetik.

7. Donor sperma

Persyaratan donor sperma sama seperti di atas.

8. Ibu pengganti

Sel telur dibuahi menggunakan IVF atau ICSI, tetapi kehamilan tidak dilakukan oleh ibu kandung, tetapi oleh ibu pengganti. Ini adalah solusi yang baik untuk wanita yang secara fisik tidak mampu melahirkan bayi: misalnya, mereka tidak memiliki rahim atau risiko kematian saat melahirkan terlalu tinggi. Di Rusia, ibu pengganti secara resmi diizinkan oleh Undang-Undang Federal "Tentang Dasar-dasar Perlindungan Kesehatan Warga di Federasi Rusia" tertanggal 21 November 2011 No. 323-FZ (edisi terakhir).