Seperti apa gelombang baru pandemi itu?

2024 Pengarang: Malcolm Clapton | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 04:00

Mempertimbangkan skenario yang berbeda, para ahli membandingkan COVID-19 dengan flu Spanyol, yang menewaskan 50 juta orang dalam beberapa tahun.

Selama Perang Dunia Pertama, orang Cina, secara halus, tidak sampai ke seluruh dunia: ada perebutan kekuasaan di negara itu, orang Cina menyatakan perang terhadap Jerman, kemudian mengakui keputusan ini sebagai tidak konstitusional, lalu mengumumkannya lagi. Ketika sekutu meminta bantuan dari mereka, Cina mulai melengkapi semacam "batalyon konstruksi" untuk Eropa. Pekerja Cina harus menggali parit, memasang kabel telegraf, membangun barikade dan rel kereta api.

Pada tahun 1918, Jalur Infeksi: Perang Dunia Pertama dan Asal Usul Pandemi Influenza 1918 dimulai di negara itu, sebuah epidemi "penyakit musim dingin" (hari ini kita menyebutnya "dingin") - jadi tidak mengherankan bahwa orang-orang dengan influenza menemukan diri mereka di antara bagian dari korps buruh Cina yang pergi berperang.

Kita tahu akibatnya: Perang Dunia I meninggal karena peluru dan artileri dalam empat tahun perang. Tewas, terluka, dan hilang sekitar 8,5 juta tentara, hampir 13 juta warga sipil menjadi korban kelaparan dan pembunuhan. Jumlah korban "flu Spanyol" yang dibawa keluar dari China oleh pekerja tidak bersenjata mencapai 50 juta dalam dua tahun pandemi. Memperbarui Akun: Kematian Global dari Pandemi Influenza "Spanyol" 1918-1920.

Pada tahun 2016, sejarawan Kanada merekonstruksi Meninjau Sejarah Pandemi Influenza: Memahami Pola Kemunculan dan Penularan keadaan pandemi global. Meskipun gambarannya sedikit berbeda dari satu negara ke negara lain, ada tiga gelombang pandemi yang berbeda di seluruh dunia, terjadi pada musim semi tahun 1918, musim gugur tahun 1918, dan musim dingin tahun 1918-1919. Sebagian besar korban pandemi meninggal pada gelombang kedua.

Sebagian besar orang Cina pergi ke Eropa melalui Kanada - mereka diturunkan di pelabuhan, naik kereta api, dan kemudian dibawa ke sisi lain negara itu dan diangkut ke New York. Dari sana mereka dikirim ke Skotlandia, dan kemudian ke Prancis, di mana mereka akhirnya menemukan diri mereka di zona perang.

Perdana Menteri Kanada cukup takut bahwa para pekerja Cina akan berhamburan di jalan. Untuk mencegah hal ini terjadi, dia menugaskan tentara ke gerbong. Di sini wabah pertama pada tahun 1918 terjadi: orang-orang Kanada memblokir rute untuk unit-unit Cina berikutnya, tetapi penyakit itu sudah menyebar - para prajurit yang menjaga orang-orang Cina mulai sakit.

Salah satu "pusat internasional" pertama penyakit ini adalah kota pelabuhan Inggris Plymouth, tempat di mana para pekerja China juga bepergian. Dari pelabuhan ini, bersama dengan para pelaut yang terinfeksi, orang Spanyol itu tiba di Eropa, Afrika, Selandia Baru, dan Amerika Serikat. Dalam empat bulan, penyakit itu menyebar ke separuh dunia dan mulai membunuh.

Gelombang mereda pada Januari 1919 - setelah sebagian besar orang di planet ini sakit. Orang yang rentan terhadap virus dapat dibandingkan dengan "bahan bakar": segera setelah sebagian besar bahan bakar "habis", "mesin" epidemi terhenti. Oleh karena itu, gelombang ketiga sudah lebih seperti kilatan kecil. Pada musim dingin 1918-1919, orang yang tidak kebal terhadap flu Spanyol terinfeksi dari waktu ke waktu, tetapi jumlahnya sudah sedikit, sehingga gelombang ketiga ternyata jauh lebih kecil daripada yang kedua.

Pada tahun 1918, terjadi kekurangan tenaga medis di belakang. Meninjau Sejarah Pandemi Influenza: Memahami Pola Kemunculan dan Penularannya: Dokter dan perawat sedang berperang. Tempat-tempat rumah sakit dengan cepat habis, sehingga sekolah dan tempat umum lainnya mulai disesuaikan untuk rumah sakit. Tetapi bahkan para dokter yang tinggal di rumah tidak dapat berbuat banyak untuk membantu orang sakit - vaksin dan obat-obatan untuk influenza belum ditemukan. Orang-orang biasa diselamatkan oleh Pandemi Hebat: Amerika Serikat pada tahun 1918-1919 dengan pengobatan rumahan seperti campuran air, garam, dan minyak tanah. Permintaan akan alkohol meningkat tajam - banyak yang mengharapkan alkohol (bahkan beberapa dokter menyarankan untuk meminumnya untuk melindungi diri dari flu).

Mereka tidak benar-benar tahu bagaimana mendiagnosis flu. Semua dokter tahu adalah bahwa penyakit menyebar dengan bersin dan batuk. Karena itu, influenza sering dikacaukan dengan penyakit lain dan tidak dicatat dengan benar - sehingga wabah penyakit sering melewati dokumen. Akibatnya, langkah-langkah yang dapat mencegah penyebaran penyakit diterapkan secara tidak merata pada Pandemi 1918 (virus H1N1) - atau terlambat, ketika waktu optimal untuk mengendalikan penyakit sudah terlewatkan.

Influenza-1918 dan coronavirus-2019

Pusat Penelitian dan Kebijakan Penyakit Menular AS (CIDRAP) percaya bahwa model terbaik untuk COVID-19: Sudut pandang CIDRAP untuk memahami pandemi virus corona adalah pandemi influenza daripada wabah penyakit virus corona sebelumnya.

Penyakit coronavirus COVID-19 yang terkait dengan SARS-CoV-2 tidak terlalu mirip dengan pendahulunya coronavirus lainnya. Epidemi SARS CoV 1 SARS tahun 2003 dengan cepat dihentikan, sehingga pada tahun 2004 tidak ada satu pun kasus baru Sindrom Pernafasan Akut Parah (SARS) baru yang dilaporkan, dan MERS CoV, pada prinsipnya, tidak dapat menyebabkan Sindrom Pernafasan Timur Tengah (MERS).) menyebabkan pandemi internasional.

Menurut para peneliti, kesamaan antara pandemi influenza masa lalu dan pandemi penyakit virus corona sangat mencolok dalam beberapa hal:

• Kerentanan populasi … Baik virus corona SARS CoV 2 maupun virus influenza A (H1N1) adalah patogen virus yang benar-benar baru di mana manusia tidak memiliki kekebalan. Artinya, siapa pun yang menemukan masing-masing virus ini berisiko jatuh sakit.
• "Gaya hidup" dan metode distribusi … Kedua virus menetap di saluran pernapasan dan ditularkan bersama dengan tetesan air liur terkecil.
• Penularan oleh pasien tanpa gejala … Kedua virus tersebut dapat disebarkan oleh orang yang bahkan tidak mengetahui bahwa dirinya sedang sakit.
• Potensi epidemi … Praktek menunjukkan bahwa kedua virus tersebut mampu menginfeksi banyak orang dan dengan cepat menyebar ke seluruh dunia.

Tapi ada juga perbedaan. COVID-19 lebih menular daripada influenza: indeks reproduksi (R₀) Unraveling R0: Pertimbangan untuk Aplikasi Kesehatan Masyarakat pada infeksi coronavirus di atas. Ini memiliki masa inkubasi yang lebih lama (lima hari berbanding dua) dan persentase pembawa asimptomatik yang lebih tinggi (hingga 25 persen berbanding 16 untuk influenza). Selain itu, waktu penularan terbesar, kemungkinan besar, jatuh pada tahap tanpa gejala - berbeda dengan flu, yang momen ini terjadi dalam dua hari pertama setelah timbulnya gejala. Oleh karena itu, jika influenza R₀ dalam 1, 4-1, 6 Pemodelan epidemi dan pandemi influenza: wawasan tentang masa depan flu babi (H1N1), maka virus corona, menurut berbagai perkiraan, memiliki R₀ dapat dari 2, 6 Laporan 9: Dampak intervensi non-farmasi (NPI) untuk mengurangi kematian COVID-19 dan permintaan layanan kesehatan menjadi 5, 7 Penularan Tinggi dan Penyebaran Cepat Sindrom Pernafasan Akut Parah Coronavirus 2.

Jadi pandemi flu Spanyol tahun 1918-1920 dan COVID-2019 dapat dibandingkan dengan Laporan 9: Dampak intervensi non-farmasi (NPI) untuk mengurangi kematian COVID-19 dan permintaan layanan kesehatan - dan perbandingannya akan "mendukung" virus corona penyakit. Menimbang bahwa pada puncak flu Spanyol, satu pasien terinfeksi Perkiraan jumlah reproduksi untuk influenza musiman, pandemi, dan zoonosis: tinjauan sistematis literatur untuk dua orang, maka "tsunami" hipotetis COVID-2019 bisa sekitar satu dan setengah sampai tiga kali lebih berbahaya.

Akankah ada gelombang kedua?

Wabah penyakit menular berhenti ketika jumlah reproduksi efektifnya, R_e, menjadi kurang dari satu. Ini terjadi di saat jumlah orang yang rentan terhadap virus berkurang, sehingga orang yang sakit tidak bisa lagi menulari orang lain.

Untuk menghitung berapa banyak orang yang harus menjadi kebal agar pandemi berhenti, proporsi orang yang rentan terhadap infeksi harus diperhitungkan. Untuk menghentikan epidemi, sR₀ <1 Artinya, s <1 / R₀… Dan jika R₀ infeksi coronavirus - 2, 6-5, 7, lalu R. itu_e dalam kasus tertentu menjadi kurang dari satu, proporsi orang yang rentan terhadap infeksi harus kurang dari 40-20 persen.

Ini dapat dicapai dengan cara-cara berikut:

• Jika 60-80% penduduk jatuh sakit.
• Kalau sama 60-80% orang bisa divaksinasi.
• Jika semua orang yang terinfeksi diisolasi dari orang yang rentan dan kontak mereka dikendalikan.

Dalam situasi ini, pandemi akan berhenti dan tidak akan ada gelombang kedua. Benar, ini hanya akan berhasil jika kekebalan mereka yang telah sakit atau divaksinasi stabil Perspektif tentang Berbagai Gelombang Pandemi Influenza - jika tidak, setelah beberapa waktu, orang mulai terinfeksi pada putaran kedua. Namun, para peneliti belum mengetahui secara pasti seberapa tahan kekebalan terhadap SARS CoV 2 nantinya. Harus diingat bahwa, pada prinsipnya, infeksi virus corona dan respons imun dari kekebalan persisten tidak terbentuk pada infeksi virus corona, sehingga risiko infeksi ulang dengan jenis virus corona lain tidak dapat diabaikan.

Seperti pada zaman flu Spanyol, umat manusia belum memiliki perlindungan terhadap penyakit virus corona. Tidak ada obat yang efektif - dan kemungkinan tidak akan muncul dalam waktu dekat - dan kita akan dapat mengandalkan kemunculan vaksin hanya dalam satu atau dua tahun. Namun, kami juga tidak dapat melakukan apa-apa dengan penyakit berdasarkan kekebalan kelompok - lagi pula, virus corona akan membunuh 0, 9-7, 2% penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19): Epidemiologi, virologi, gambaran klinis, diagnosis, dan pencegahan pasien, sehingga biaya kekebalan akan terlalu tinggi.

Yang tersisa untuk umat manusia adalah menerapkan langkah-langkah penahanan Pengaruh strategi pengendalian untuk mengurangi pencampuran sosial pada hasil epidemi COVID-19 di Wuhan, Cina: studi pemodelan penyakit: menyatakan karantina (seperti di Cina, Italia, Denmark dan Inggris), atau mengimbau penduduk untuk melakukan social distancing (mirip dengan beberapa negara bagian AS dan Rusia). Langkah-langkah ini dapat mengurangi jumlah infeksi baru dan menyelamatkan ribuan nyawa - tetapi mereka tidak akan membantu untuk memperoleh perisai kekebalan.

Jika kita meninggalkan jarak sosial sebelum waktunya, R_e akan tetap sama seperti dulu. Dan karena sangat sulit untuk memahami ketika sudah mungkin untuk mulai meninggalkan tindakan untuk menahan penyakit, kita harus mengakui bahwa kemungkinan gelombang kedua COVID-19 sangat tinggi. Waspadalah terhadap gelombang kedua COVID-19.

Pelajaran dari St. Louis

Ada sedikit informasi tentang bagaimana mereka mencoba menahan flu di Eropa selama flu Spanyol - hampir tidak ada dokumen tentang ini yang disimpan karena perang. Perang tidak mempengaruhi wilayah Amerika Serikat, jadi ada lebih banyak catatan di negara ini. Oleh karena itu, kita tahu bahwa di kota-kota Amerika dan di pangkalan militer, di mana mereka berhasil menerapkan tindakan penahanan (karantina, penutupan sekolah, pelarangan pertemuan publik), angka kematian lebih rendah daripada Strategi Mitigasi Influenza Nonfarmasi, Komunitas AS, Pandemi 1918-1920, dan puncak epidemi datang kemudian … Benar, di banyak komunitas, arahan pemerintah daerah tentang bahaya influenza kurang dipahami oleh Great Pandemic: Amerika Serikat pada tahun 1918-1919, dan sering diabaikan sama sekali.

Misalnya, flu Spanyol tiba di St. Louis pada Oktober 1918. Dengan dukungan walikota, komisaris kesehatan, Dr. Max Starkloff, menutup sekolah kota, teater, bioskop, tempat hiburan, melarang penggunaan trem dan melarang lebih dari dua puluh orang berkumpul. Dia bahkan menutup gereja - untuk pertama kalinya dalam sejarah kota. Uskup agung sangat tidak senang, tetapi tidak dapat membalikkan keputusan dokter.

Selain tindakan yang hari ini disebut "jarak sosial", Dr. Starkloff bekerja dengan penduduk: ia membagikan brosur di antara penduduk kota, di mana ia menyerukan untuk menutup mulut dengan tangan saat batuk agar tidak menyebarkan penyakit.. Brosur itu dicetak dalam delapan bahasa - bahkan ada versi dalam bahasa Rusia dan Hongaria.

Berkat usahanya, angka reproduksi efektif (R_e) menjadi kurang dari satu. Namun, St Louis terlalu dini Bagaimana beberapa kota 'meratakan kurva' selama pandemi flu 1918 santai. Pada minggu kesebelas jarak sosial, pemerintah memutuskan bahwa bahaya telah berakhir dan mencabut pembatasan. Orang-orang kembali melemparkan diri mereka ke sekolah dan gereja, dan mereka kembali menginfeksi satu sama lain. Akibatnya, R_e tumbuh lagi - dan gelombang kedua penyakit dimulai, lebih kuat dari yang pertama. Dua minggu kemudian, pemerintah menangkap dan melanjutkan tindakan pembatasan, epidemi mulai menurun, tetapi yang mati, tentu saja, tidak dapat dikembalikan.

Setelah pandemi berakhir, menjadi jelas bahwa tindakan "setengah hati" ini bermanfaat. Di St. Louis, 1.703 orang meninggal - setengah dari jumlah tetangga Philadelphia. Benar, tindakan pembatasan juga diperkenalkan di kota - tetapi setelah parade untuk 200.000 orang diadakan.

Gelombang apa yang bisa terjadi?

Pada dua puluhan abad XX, orang hanya tahu sedikit tentang sifat flu Spanyol - bahkan tidak ada kepastian pasti bahwa viruslah yang menyebabkannya, dan bukan bakteri. dan Transmisi. Sejak itu, umat manusia telah mengumpulkan pengetahuan dan selamat dari tiga pandemi serupa lainnya - dan tidak ada satu pun yang separah pandemi 1918-1920.

Kami belum belajar untuk mengobati penyakit pernapasan virus, tetapi kami telah belajar untuk menahannya. Efektivitas tindakan pencegahan juga bisa berbeda - oleh karena itu, para ahli CIDRAP menyarankan COVID-19: Sudut Pandang CIDRAP setidaknya tiga skenario, yang menurutnya "gelombang kedua" secara teoritis dapat berjalan.

Berselancar

Bagaimana mungkin terlihat. Setelah gelombang pertama, gelombang yang sama akan datang setiap 1-2 tahun sekali, dan mulai tahun 2021 - gelombang yang sedikit lebih kecil.

Dalam kondisi apa? Jika semuanya terus berjalan seperti itu. Pada akhirnya, negara harus melonggarkan tindakan penahanan dan orang-orang harus pergi bekerja. Meskipun ada jarak sosial, seiring waktu, orang mulai terinfeksi lagi. Ketika pandemi mencapai ambang batas tertentu, pembatasan harus diterapkan kembali - dan pandemi baru akan mereda. Gelombang kecil akan "menggulingkan" umat manusia hingga 60-70% orang sakit - atau sampai vaksin muncul.

Tsunami

Bagaimana mungkin terlihat. Pada musim gugur (atau musim dingin) tahun 2020, "tsunami" akan melanda umat manusia, diikuti oleh beberapa gelombang yang lebih kecil pada tahun 2021 - seperti dalam kasus flu Spanyol.

Dalam kondisi apa? Jika gelombang pertama umat manusia tidak mengajarkan apa-apa. Alih-alih mempersiapkan gelombang kedua, pemerintah akan mengabaikan "peringatan" dan tidak akan menghabiskan uang untuk rumah sakit staf, dan warga akan hidup seperti sebelumnya: pergi ke konser, restoran, dan tempat-tempat lain di mana orang berkumpul. Situasinya akan mirip dengan "berselancar", hanya gelombang berikutnya yang akan segera menjadi raksasa - dan akan dengan cepat mendapatkan ketinggian. Dalam situasi ini, 60-70% dari mereka yang sakit, yang diperlukan untuk kekebalan kelompok, akan direkrut dengan cepat - tetapi dengan kerugian besar.

Riak

Bagaimana mungkin terlihat. Seperti berselancar - tetapi tanpa harus menerapkan kembali tindakan pembatasan. Artinya, tidak akan ada pandemi baru, tetapi akan ada beberapa epidemi kecil pada 2020-2021.

Dalam kondisi apa? Jika SARS CoV 2, coronavirus dengan cepat beradaptasi dengan inang manusia barunya dan karena itu kehilangan potensi mematikannya. Ini belum terjadi dengan pandemi influenza. Tapi ada kemungkinan akan berbeda dengan virus corona. SARS CoV 1 menghilang setelah epidemi pertama - tetapi jauh lebih sedikit menular. Secara umum, virus dari famili ini (misalnya, Memproyeksikan dinamika transmisi SARS-CoV-2 melalui periode pascapandemi, HCoV OC43 dan HCoV HKU1) yang kurang berbahaya cenderung terus beredar di populasi dan menunggu saat yang tepat untuk memprovokasi epidemi lain.

Virus corona. Jumlah yang terinfeksi:

243 093 598

Di dalam dunia

8 131 164

di Rusia Lihat peta