Cara merawat gigi secara gratis di bawah polis asuransi kesehatan wajib

2024 Pengarang: Malcolm Clapton | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 04:00

Kabar baik: Anda bisa mendapatkan perawatan gratis tidak hanya di klinik umum, tetapi juga di klinik swasta. Namun, tidak semuanya.

Semua warga negara Rusia diasuransikan oleh Undang-Undang Federal "Tentang Asuransi Kesehatan Wajib di Federasi Rusia" dalam dana CHI. Untuk menggunakan layanan medis gratis, Anda perlu mendapatkan polis asuransi kesehatan wajib dan melampirkan ke klinik. Polis ini dikeluarkan oleh perusahaan asuransi pilihan Anda, untuk ini Anda harus memiliki paspor dan SNILS.

Ada layanan medis dasar yang dapat digunakan di seluruh negara bagian, dan layanan teritorial, yang sedikit berbeda di wilayah tertentu. Perawatan gigi di bawah asuransi kesehatan wajib juga dapat dilakukan secara gratis Art. 35 hal.6 Undang-Undang No.326-FZ "Tentang Asuransi Kesehatan Wajib di Federasi Rusia". Daftar lengkap layanan gigi diatur oleh Art. 36 Undang-Undang No. 326-FZ "Tentang Asuransi Kesehatan Wajib di Federasi Rusia" oleh program asuransi kesehatan wajib teritorial.

Daftar layanan gigi di bawah program MHI dapat ditemukan dalam tabel tarif untuk perawatan kesehatan primer khusus perawatan gigi rawat jalan. Misalnya, di situs web TF OMS SPB, dokumen ini dapat ditemukan di Lampiran 14, dalam file "Perjanjian Tambahan No. 1 pada Perjanjian Tarif Umum Tahun 2018".

Jika Anda memutuskan untuk merawat gigi Anda dengan asuransi kesehatan wajib, gunakan instruksi ini untuk menghemat waktu dan uang.

Jenis perawatan gigi apa yang dapat diperoleh di bawah asuransi kesehatan wajib?

Layanan gigi gratis meliputi:

• pemeriksaan dan konsultasi dengan dokter;
• pengobatan karies dan komplikasinya (pulpitis, periodontitis);
• pembukaan abses periodontal;
• pencabutan gigi permanen (sederhana dan kompleks);
• radiografi, ortopantomografi;
• penghapusan plak gigi;
• perawatan gigi darurat;
• pengangkatan benda asing yang tersangkut, manipulasi primer di bidang ortodontik;
• perawatan trauma, pengurangan dislokasi tulang rahang.

Obat dan bahan gratis:

• bahan untuk tambalan gigi (sediaan dalam negeri);
• anestesi (lidokain, novokain);
• komposit gigi, silikat dan semen;
• bahan habis pakai.

Klinik wajib menyediakan pereda nyeri gratis dan menggunakan bahan pengisi gratis. Anda juga dapat membayar untuk jenis isian yang berbeda - katakanlah, light-cured. Tetapi tidak di bawah paksaan, tetapi secara sukarela: sebagai pilihan alternatif, dan bukan sebagai satu-satunya yang mungkin. Terserah Anda untuk memutuskan apa yang akan digunakan.

Anda juga dapat menyikat gigi, menghilangkan karang gigi sesuai dengan polis asuransi kesehatan wajib, tetapi hanya dengan tangan. Untuk penampilan yang lebih menyenangkan dari prosedur ini, misalnya, membersihkan dengan ultrasound, Anda harus membayar.

Prostetik dan implantologi, pemasangan kawat gigi, perawatan penyakit inflamasi periodontal menggunakan regenerasi jaringan terarah, restorasi gigi menggunakan pin intrakanal adalah layanan berbayar.

Tidak yakin apakah layanan yang Anda minati gratis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib? Hubungi perusahaan asuransi Anda dan klarifikasi.

Apakah mungkin untuk mencabut gigi bungsu di bawah polis asuransi kesehatan wajib?

Ini adalah jenis penghapusan yang sulit, tetapi termasuk dalam OMC, bahkan jika operasi diperlukan. Dalam hal ini, Anda memiliki hak untuk memilih jenis anestesi lain, dan kemudian Anda harus membayarnya.

Jika di klinik gigi mereka meminta uang dari Anda untuk mencabut gigi bungsu, tanyakan mengapa. Jika untuk sesuatu yang "sulit", dan bukan untuk jenis anestesi lain, tetapkan hak Anda untuk menerima layanan secara gratis.

Jika dokter menolak untuk mencabut gigi secara gratis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib, hubungi perusahaan asuransi Anda. Perwakilan asuransi adalah pendukung Anda dalam situasi konflik di klinik. Tanyakan kepada mereka apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan gratis dan apa yang harus dilakukan jika dokter menolak untuk memberikannya.

Penting: Perawatan gigi darurat - misalnya, perawatan pulpitis akut (radang saraf gigi) atau periodontitis akut (radang jaringan di sekitar akar gigi) - diberikan terlepas dari tempat perlekatan. Anda dapat memanggil ambulans di 103, sepanjang waktu dan gratis.

Bagaimana cara mengetahui klinik mana yang dapat Anda kunjungi

Tidak yakin dengan kedokteran gigi mana Anda terhubung? Hubungi hotline asuransi Anda. Namanya tertera di bagian belakang polis asuransi kesehatan wajib.

Ingatlah bahwa kebijakan ini berlaku di semua wilayah Federasi Rusia, jadi tidak perlu menerima layanan medis di tempat pendaftaran. Anda juga dapat melampirkan ke klinik di tempat tinggal sementara.

Cara merawat gigi gratis di klinik swasta

Perawatan gigi gratis juga tersedia di beberapa klinik swasta: sejumlah klinik komersial berpartisipasi dalam program pemerintah dan bekerja sama dengan organisasi asuransi yang mengganti biaya perawatan di bawah program CHI. Anda dapat melihat daftar mereka dalam daftar khusus, yang berisi semua poliklinik, rumah sakit, apotik dan pusat-pusat swasta yang dirawat secara gratis berdasarkan kebijakan.

Daftar kota Anda dapat diperoleh di situs web resmi Dana Asuransi Kesehatan Wajib Wilayah atau dengan menelepon perusahaan asuransi.

• Daftar klinik swasta di Moskow, tempat Anda dapat dirawat di bawah asuransi kesehatan wajib →
• Daftar klinik di St. Petersburg →

Jika Anda memiliki polis asuransi kesehatan wajib, Anda dapat mengajukan permohonan ke Art. 16 klausa 1 Undang-Undang No. 326-FZ "Tentang Asuransi Kesehatan Wajib di Federasi Rusia" ke klinik mana pun yang terdaftar. Artinya, jika Anda tinggal di Moskow dan terdaftar di Tambov, ini bukan halangan untuk pergi ke dokter gigi swasta.

Anda harus mendaftar ke klinik swasta terlebih dahulu untuk mengonfirmasi bahwa Anda sekarang adalah pasiennya. Jika ini tidak dilakukan, maka Anda harus membayar sendiri.

Anda dapat melampirkan ke klinik swasta dengan cara yang sama seperti ke klinik biasa:

1. Pilih klinik dari registri.
2. Hubungi resepsionis, tentukan kapan Anda bisa datang untuk lampiran. Terkadang Anda harus menunggu, karena klinik populer mungkin tidak dapat menangani arus permintaan.
3. Bawalah polis asuransi kesehatan wajib dan paspor Anda.
4. Setelah itu, Anda bisa membuat janji dengan dokter.

Jika Anda tidak menyukai klinik yang dipilih, Anda dapat mengubahnya. Tetapi Anda dapat mengubah lampiran Art. 21 hal. 2 No. 323-FZ "Pada dasar-dasar melindungi kesehatan warga di Federasi Rusia" hanya setahun sekali, tidak termasuk kasus pindah ke kota lain.

Hal-hal untuk diingat

• Anda memiliki "pengacara" dalam pribadi perusahaan asuransi, karena dialah yang mentransfer uang untuk perawatan dan berhak untuk memeriksa kualitas layanan medis yang diberikan.
• Anda tidak harus pergi ke dokter gigi di tempat tinggal Anda: Anda dapat menemukan klinik yang lebih cocok untuk Anda sendiri dan melampirkannya.
• Untuk melampirkan ke klinik gigi di alamat yang salah, pergi ke kepala institusi medis yang dipilih dan ambil formulir aplikasi. Isi dan bawa ke perusahaan asuransi Anda.