Apa itu badai sitokin dan apakah virus corona benar-benar menyebabkannya?

2024 Pengarang: Malcolm Clapton | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 04:00

Ini adalah kasus ketika kekebalan Anda sendiri dapat membunuh Anda.

Apa itu badai sitokin

Istilah "badai sitokin" (hipersitokinemia) mengacu pada Hipersitokinemia, reaksi sistem kekebalan yang terlalu kuat sebagai respons terhadap stimulus apa pun - paling sering merupakan proses inflamasi.

Dalam keadaan ini, terlalu banyak sitokin Sitokin, Peradangan dan Nyeri - NCBI - NIH dilepaskan ke dalam darah. Protein kecil ini adalah bagian dari Apakah “Badai Sitokin” Relevan dengan COVID-19? yang disebut kekebalan bawaan dan memainkan peran penting dalam melindungi tubuh dari semua jenis infeksi - virus, bakteri, jamur.

Sitokin meliputi:

• Interferon. Protein ini adalah imunomodulator populer yang sering digunakan untuk mencegah pilek. Meskipun efektivitas zat ini terhadap ARVI belum terbukti Pengobatan dengan interferon. Tapi, misalnya, kemampuan mereka untuk memperbaiki kondisi pasien dengan hepatitis B kronis, para ilmuwan menyebutnya "mendorong."
• Limfokin adalah apa yang disebut sitokin yang diproduksi oleh sel limfosit.
• Monokin. "Penulis" mereka adalah sel monosit.
• Interleukin. Ini adalah sitokin yang diproduksi oleh sel darah putih dan berfungsi untuk berinteraksi dengan sel darah putih lainnya.
• Puluhan jenis lainnya.

Beberapa sitokin meningkatkan respon inflamasi yang sudah ada sebelumnya untuk membunuh virus atau bakteri patogen. Yang lain memantau reaksi ini dan mencegahnya menjadi terlalu kuat. Yang lain lagi mempengaruhi produksi hormon untuk melindungi tubuh dalam kondisi penyakit yang ekstrim. Yang lain mengendalikan sistem saraf, misalnya dengan memulai atau menghentikan rasa sakit.

Interaksi sitokin satu sama lain, serta dengan sel lain, organ, jaringan, adalah proses yang sangat kompleks dan masih kurang dipahami. Satu hal yang jelas: tanpa sitokin, tubuh kita tidak dapat mengatasi goresan sekecil apa pun, belum lagi cedera dan penyakit yang lebih serius.

Namun terkadang sistem kekebalan tubuh gagal dan terlalu banyak sitokin yang dilepaskan. Masalahnya adalah bahwa reaksi ini sering merupakan kaskade: sitokin yang terbentuk memprovokasi sel untuk menghasilkan lebih banyak dan lebih banyak "congenernya", jumlah sitokin pro-inflamasi (menyebabkan peradangan) tumbuh, protein pengatur tidak punya waktu untuk menekan aktivitasnya. Peradangan yang kuat menelan berbagai organ dan jaringan, dan situasinya menjadi tidak terkendali. Ini adalah bagaimana badai sitokin terjadi.

Mengapa badai sitokin berbahaya?

Peradangan mengganggu fungsi organ yang terpengaruh. Misalnya, kerusakan pada paru-paru membuat tubuh tidak bisa bernapas secara normal. Dan proses inflamasi di jantung dan pembuluh darah menyebabkan suplai darah tidak mencukupi, meningkatkan risiko pendarahan internal yang parah atau trombosis (yang berarti juga stroke dan serangan jantung).

Badai sitokin menyebabkan peradangan luas pada banyak organ sekaligus. Dan akibatnya, sering kali menyebabkan kegagalan organ ganda - ketika paru-paru, jantung, hati, maupun ginjal tidak dapat menjalankan fungsinya secara normal, dan semua ini terjadi pada saat yang bersamaan. Kegagalan organ dalam sangat mungkin mengakibatkan kematian.

Situasi paradoks muncul: dalam badai sitokin, respons imun terhadap suatu penyakit lebih berbahaya daripada badai sitokin daripada infeksi awal.

Bahkan, tubuh menghancurkan dirinya sendiri.

Apa penyebab badai sitokin?

Ilmu pengetahuan masih bingung dengan Cytokine Storm untuk menjawab pertanyaan ini. Ada asumsi bahwa masalahnya ada pada apa yang disebut cacat pada respons imun. Pada beberapa orang, tubuh secara inheren cenderung bereaksi berlebihan terhadap rangsangan tertentu.

Kata kuncinya di sini adalah beberapa. Jadi, jika kita berbicara tentang virus dan bakteri patogen, tidak semuanya memicu badai sitokin. Seseorang bisa jatuh sakit dengan ARVI dan infeksi bakteri puluhan kali, sembuh dengan mudah dan cepat. Tetapi ketika bertemu dengan virus tertentu, tubuh akan mengeluarkan hipersitokinemia.

Contoh virus semacam itu adalah pandemi influenza 1918-1919. Diasumsikan bahwa wanita Spanyol yang terkenal itu sangat mematikan justru karena secara besar-besaran menyebabkan kegagalan kekebalan dan badai sitokin pada korbannya.

Penyebab lain dari hipersitokinemia dapat berupa:

• Jenis terapi tertentu yang meningkatkan aktivitas sistem kekebalan tubuh. Misalnya, terapi sel T CAR, yang digunakan untuk melawan kanker.
• Penyakit autoimun - lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis.
• Mengambil beberapa obat.
• Sepsis adalah infeksi luas organ dan jaringan dengan patogen apapun. Peradangan, bahkan dalam skala besar, dengan sepsis adalah norma - dengan cara ini tubuh melawan infeksi. Tetapi kadang-kadang infeksi dapat disertai dengan badai sitokin, yaitu peningkatan tajam kadar sitokin yang tidak terkendali.

Apakah virus corona menyebabkan badai sitokin?

Ini mungkin mengejutkan, karena badai sitokin sering dibicarakan bersamaan dengan perjalanan COVID-19 yang parah, tetapi tampaknya tidak ada peningkatan sitokin pada COVID-19 yang parah dan kritis: tinjauan sistematis yang cepat, meta-analisis, dan dibandingkan dengan sindrom inflamasi lainnya. Studi terbaru menunjukkan bahwa kadar sitokin dalam darah tidak begitu tinggi selama infeksi virus corona Apakah “Badai Sitokin” Relevan dengan COVID-19? sehingga kita dapat berbicara tentang hipersitokinemia.

Sebaliknya, peradangan destruktif yang kuat yang dialami beberapa korban COVID-19 adalah sepsis. Virus corona menginfeksi organ dan jaringan lebih aktif daripada yang diperkirakan sebelumnya, dan dengan bantuan peradangan yang dihasilkan, tubuh mencoba menghancurkan patogen.

Apa saja gejala badai sitokin?

Tanda-tanda badai sitokin badai sitokin pada hampir semua pasien adalah sama dan tidak bergantung pada apa sebenarnya yang menyebabkan reaksi imun berlebihan.

• Demam. Suhu sering melebihi 39 ° C dan tidak dihilangkan dengan cara standar.
• Gejala pernapasan - batuk, sesak napas, masalah pernapasan. Mereka dapat memperburuk sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), yang membutuhkan terapi oksigen. Dan dalam kasus yang parah - ventilasi paru-paru buatan (ALV).
• Kelemahan, pusing, sakit kepala.
• Kesadaran kabur hingga hilang, gangguan saraf.
• Nyeri pada otot dan persendian.
• Diare.
• Ruam.

Namun, Anda tidak boleh mengandalkan gejala dalam kasus ini. Faktanya adalah sangat sulit bahkan bagi dokter untuk memahami apa sebenarnya yang menyebabkan memburuknya kondisi pasien. Tanda-tanda yang sama dapat menunjukkan badai sitokin dan efek dari penyakit yang mendasarinya. Contoh yang baik adalah COVID-19: seperti yang kami katakan di atas, para ilmuwan saat ini berasumsi bahwa manifestasi penyakit yang parah terkait dengan sepsis, dan bukan dengan hipersitokinemia.

Ada beberapa gejala untuk mendiagnosis badai sitokin. Diperlukan lebih banyak penelitian: tes darah untuk kadar sitokin dan penanda fase akut peradangan (misalnya, protein C-reaktif dan feritin), penilaian laboratorium fungsi ginjal dan hati, dan tes lainnya.

Pemeriksaan ini sangat sulit sehingga hanya dapat dilakukan di lingkungan rumah sakit. Paling sering, mengingat beratnya gejala, ini terjadi dalam perawatan intensif.

Cara mengobati badai sitokin

Hanya dalam perawatan intensif! Seseorang dengan badai sitokin membutuhkan terapi suportif yang konstan, termasuk oksigen, dan pemantauan kesehatan.

Hipersitokinemia itu sendiri, sebagai suatu peraturan, dicoba dihentikan dengan bantuan obat imunosupresif. Ini termasuk, misalnya, obat-obatan berdasarkan tocilizumab dan hydroxychloroquine. Mereka mengurangi aktivitas sitokin inflamasi. Tetapi kami akan ulangi lagi: masuk akal untuk menggunakan cara seperti itu hanya jika diagnosis "badai sitokin" dibuat dengan jelas.

Karena COVID-19 mungkin tidak terkait dengan badai sitokin, obat untuk menekan kekebalan terkadang tidak membantu pada virus corona.

Namun, bahkan jika diagnosisnya benar, dan pengobatan dimulai tepat waktu, tidak selalu mungkin untuk mengalahkan badai sitokin. Kita, umat manusia, masih tahu terlalu sedikit tentang cara kerja tubuh kita. Oleh karena itu, kita mendapati diri kita tidak berdaya bahkan sebelum molekul protein terkecil - sitokin.

Virus corona. Jumlah yang terinfeksi:

243 050 862

Di dalam dunia

8 131 164

di Rusia Lihat peta