Haruskah Anda takut dengan distonia vegetatif?

2024 Pengarang: Malcolm Clapton | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 04:00

Bagaimana hidup dengan diagnosis yang tidak ada, Lifehacker bertanya kepada Nikita Zhukov, seorang ahli saraf dan penulis buku tentang kedokteran berbasis bukti.

Distonia vegetovaskular, atau disingkat VSD, adalah diagnosis khusus yang disukai dan tidak disukai oleh dokter sekolah lama dan sangat tidak disukai oleh dokter yang membaca literatur modern dan mengetahui apa itu kedokteran berbasis bukti.

Dan semua karena tidak ada diagnosis seperti itu: tidak ada dalam Klasifikasi Penyakit Internasional. Sementara itu, ia memamerkan kartu terus-menerus, ada seluruh kelompok, forum, dan situs yang didedikasikan untuk pengobatan VSD.

Dari mana distonia berasal?

Sistem saraf otonom adalah bagian dari sel saraf yang bertanggung jawab atas berfungsinya organ dalam. Menyederhanakan, kita dapat mengatakan bahwa ini adalah bagian dari sistem, aktivitas yang tidak kita pengaruhi. Sistem saraf otonom mengontrol detak jantung, pencernaan, dan tekanan darah. Dystonia, secara teori, berarti ada yang tidak beres dalam sistem ini.

Pasien mengalami gejala yang spesifik, meskipun sama sekali berbeda. Seseorang mengeluh denyut nadi cepat dan tangan gemetar. Seseorang mengalami pusing, nyeri dada. Pasien menderita kelelahan atau insomnia, dan terkadang keduanya. Terkadang sakit perut dan banyak lagi ditambahkan ke buket. Pada saat yang sama, baik ahli jantung maupun ahli gastroenterologi tidak melihat kelainan apa pun, dan ahli saraf juga tidak melihat. Ini adalah bagaimana VSD muncul.

Pasien tidak berpura-pura, mereka sebenarnya memiliki masalah. Hanya semua gejala ini, baik bersama-sama maupun terpisah, yang timbul bukan karena distonia vegetatif, tetapi karena penyakit lain yang tetap tidak terdiagnosis. Seringkali mereka perlu dirawat bukan oleh ahli saraf, tetapi oleh psikoterapis - ini adalah neurosis, serangan panik dan gangguan kecemasan.

Apa yang harus dilakukan ketika didiagnosis dengan VSD

Menulis tentang distonia vaskular vegetatif dengan bukti adalah pekerjaan tanpa pamrih, karena, seperti yang Anda duga, karena tidak ada diagnosis seperti itu, belum ada penelitian tentang topik ini yang akan memenuhi persyaratan kedokteran berbasis bukti.

Sekarang, jika beberapa The Lancet menerbitkan artikel tentang bagaimana diagnosis yang tidak ada mempengaruhi kesehatan penduduk di Rusia! Tetapi sampai ini terjadi, kami bertanya kepada ahli saraf Nikita Zhukov apa yang harus dilakukan jika diagnosis Anda adalah distonia vegetatif-vaskular.

Nikita, saya salah satu pasien yang memiliki tulisan VSD di kartu. Saya bahkan tidak tahu persis untuk apa saya didiagnosis. Mengapa ini mungkin?

- Karena ini adalah tempat pembuangan sampah diagnostik utama dari semua pengobatan Rusia: VSD dapat terpapar pada pasien mana pun dengan hampir semua keluhan. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika Anda bahkan tidak tahu mengapa Anda diberi itu, ini adalah hal yang biasa. Kemungkinan besar, dokter sendiri juga tidak tahu. Ada aturan yang tidak diucapkan: jika Anda tidak tahu diagnosis apa yang harus didiagnosis, ungkapkan VSD.

Saya datang ke dokter dengan keluhan, dia mengatakan bahwa saya menderita VSD. Saya tahu ini tidak mungkin. Apa yang harus saya lakukan? Dokter apa, selain ahli saraf, yang harus Anda hubungi?

- Nah, ada dua pilihan.

1. Agresif: Cobalah membuat dokter merasa seperti orang bodoh dan pelajari sesuatu. Anda membutuhkan pengetahuan yang baik tentang masalah ini, kelancangan jurnalistik, dan keinginan untuk mengubah dunia menjadi lebih baik (seperti yang Anda lihat, bukan sepatah kata pun tentang penyembuhan).
2. Untuk mencari ahli saraf yang tidak memasang VSD, pada 2017 sudah cukup banyak. Kami secara langsung mempromosikan diri: "Tidak ada VSD, homeopati dan fisioterapi!" Anda dapat mencoba langsung ke psikoterapis, tetapi dengan mereka semuanya bahkan lebih buruk daripada dengan ahli saraf.

Apakah ada gerakan menuju pengobatan berbasis bukti? Secara kasar, jika saya berkata: "Dokter, saya tidak percaya pada VSD, saya tidak dapat meresepkan nootropics", apakah dokter dapat memahami posisi ini? Apa peluangnya?

- Tentu saja, tidak semuanya begitu putus asa! Ada OSDM.org, sekelompok pempopuler (seperti saya, kek), cabang Cochrane dibuka di Kazan, klinik swasta besar mulai memahami bahwa pengobatan berbasis bukti itu baik, dan bahkan Kementerian Kesehatan telah membuat berbasis bukti panduan (ada, tentu saja, ada umifenovir, lebih dikenal sebagai "Arbidol", tetapi ada juga banyak yang masuk akal).

Saya datang ke klinik, meninggalkan banyak uang untuk pemeriksaan, membuang waktu, dan kemudian dokter menulis bahwa saya menderita VSD. Pertanyaan apa yang harus diajukan di awal janji agar hal ini tidak terjadi?

- Kata kuncinya di sini adalah pertanyaan. Anda harus mengajukan pertanyaan tentang semua tindakan dokter, dan spesialis yang kompeten harus menjawabnya dengan jelas. Saya harus! Apakah pemeriksaan itu benar-benar diperlukan? Apakah mungkin untuk melakukannya tanpa itu dan apa yang akan terjadi kemudian? Apa yang ingin dilihat dokter dalam dirinya? Dan jika dia tidak melihat?

Apa yang harus dilakukan sekarang untuk orang-orang yang telah merawat VSD selama bertahun-tahun? Mungkinkah karena ini, penyakit lain berkembang?

- Secara teoritis, ya, tetapi saya belum menemukan ini dan saya pikir ini tidak mungkin: pasien peserta pelatihan dengan VSD memiliki semua kemungkinan pemeriksaan beberapa kali, yang secara praktis mengecualikan kemungkinan kehilangan kondisi serius apa pun.

Seseorang sedang dirawat karena VSD untuk waktu yang lama, dan itu membantunya. Apakah itu hanya efek plasebo?

- Ya, jika ini adalah "pengobatan VSD" yang khas, karena pada prinsipnya ini menyiratkan terapi dengan fuflomisin, yang memiliki satu efek - plasebo.

Tidak, jika dokter meresepkan beberapa obat waras (dalam kasus seperti itu, biasanya antidepresan), tetapi tidak mengubah diagnosis karena alasan apa pun, karena pasien sendiri sering menyukai VSD, menghargai ketiga huruf ini dan tidak akan pernah menyerah.

Misalkan seorang ahli saraf menulis SVD (disfungsi otonom somatoform, F45.3) alih-alih VSD, tetapi memperlakukannya dengan tidak efektif. Janji temu apa yang menunjukkan bahwa sudah waktunya untuk mengganti dokter Anda?

- Diagnosis F45.3 adalah salah satu pengganti VSD yang paling cocok, modern dan benar. Tapi di sini Anda perlu memperhatikan huruf F: ini adalah diagnosis psikiatri. Dengan demikian, jika bersamaan dengan itu Anda tidak diberikan antidepresan atau obat anti-kecemasan, maka dokter itu bodoh, atau salah satu dari keduanya.

Satu-satunya jalan keluar adalah mencari dokter lain? Apakah pasien tidak memiliki cara lain untuk mempengaruhi situasi?

- Anda tidak akan pernah membuktikan kepada dokter bahwa dia salah jika Anda bukan seorang dokter, yang, bagaimanapun, adalah tipikal untuk spesialisasi lainnya. Saya pikir ada baiknya pergi ke arah lain dan menggunakan manfaat dari era informasi: kumpulkan dan tinggalkan ulasan tentang dokter, cari dari mulut ke mulut dan beberapa register "Dokter tanpa VSD". Banyak pasien datang kepada saya yang mengatakan demikian dari ambang pintu: "Saya datang kepada Anda, karena saya telah didiagnosis dengan VSD selama sepuluh tahun, tetapi mereka mengatakan tentang Anda bahwa Anda tidak melakukannya."

Jika Anda perlu mempelajari lebih lanjut tentang diagnosis yang tidak ada, dan mempelajari cara membedakan obat yang terbukti dari perdukunan, kami merekomendasikan buku Nikita Zhukov tentang delusi dan mitos medis yang paling bertahan lama.