Berapa lama kekebalan terhadap virus corona baru bertahan?

2024 Pengarang: Malcolm Clapton | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 04:00

Benarkah seseorang yang sudah terkena COVID-19 tidak akan bisa tertular lagi dan menulari orang lain.

Sekarang beberapa negara bagian memikirkan tentang Coronavirus UK: paspor kesehatan 'mungkin dalam beberapa bulan' pada pengenalan "paspor kekebalan" berdasarkan hasil tes antibodi terhadap virus corona - untuk memungkinkan pemegangnya bergerak bebas. Ide ini didasarkan pada asumsi bahwa seseorang yang memiliki antibodi telah sakit, tidak akan menulari orang lain, dan tidak akan sakit untuk kedua kalinya. Upaya sistem kekebalan benar-benar ditujukan untuk mencegah infeksi terjadi selama pertemuan kedua dengan agen penyebab penyakit, tetapi tidak dalam semua kasus semuanya berjalan sesuai rencana. Kami mencari tahu apa yang sebenarnya bisa salah.

Mulai lagi dari awal

Pada akhir April, dokter Korea melaporkan kepada AHLI KOREA SELATAN MENGATAKAN PASIEN CORONAVIRUS YANG SEMBUH DIUJI KEMBALI POSITIF KARENA BAGIAN VIRUS 'MATI' sekitar 263 pasien yang tes partikel virusnya kembali positif setelah orang pulih dari infeksi virus corona. Orang-orang ini dianggap telah pulih, dan tes kedua dari belakang tidak menemukan virus di tubuh mereka. Ini bukan berita pertama semacam ini: Coronavirus: Wanita Jepang yang dites positif untuk kedua kalinya telah menerima laporan serupa dari Jepang dan China.

Ini dapat dijelaskan:

• reaktivasi virus,
• infeksi ulang,
• kesalahan pengujian.

Mari kita mulai dengan yang terakhir - kesalahan dianggap sebagai penyebab paling mungkin dari apa yang terjadi. Kepala komite Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Korea (KCDC) Oh Myoung-don percaya bahwa tes pada pasien yang pulih ditemukan positif palsu, bukan infeksi ulang, para ahli mengatakan bahwa hasil tes positif tidak terkait dengan penyakit berulang. Penjelasannya adalah bahwa tes itu tidak mendeteksi virus yang lengkap, tetapi fragmennya menempel di epitel. Tes tidak menangkap perbedaan ini: tes ini menunjukkan adanya RNA virus dalam sampel, tetapi virus mana yang menjadi miliknya - yang mampu memperbanyak diri atau sekadar "fragmen" - tidak bisa.

Ada kegagalan lain dari sistem pengujian: misalnya, hasil negatif palsu - menunjukkan tidak adanya RNA virus di tempatnya, dan dengan volume besar, kualitas tes yang buruk pasti akan terlihat. Pada tahap pemulihan, sudah ada beberapa partikel virus di dalam tubuh, dan kemungkinan "menangkap" mereka dengan tes juga berkurang.

Dilihat dari akumulasi data, sisa-sisa virus dapat tetap berada di tubuh manusia untuk waktu yang lama setelah pemulihan. Pada beberapa pasien, virus ditemukan adanya RNA virus SARS-CoV-2 yang berkepanjangan dalam sampel feses dalam sputum dan feses selama beberapa bulan setelah timbulnya gejala. Dalam kasus pasien Korea, Oh Myeong-dong menunjukkan bahwa penggantian setengah dari epitel yang melapisi saluran udara kita terjadi rata-rata dalam tiga bulan, dan menunjukkan bahwa RNA virus mungkin masuk ke sampel sebulan setelah pemulihan.

Terhadap hipotesis reaktivasi virus (secara kasar, pemulihan penyakit yang tidak diobati), juga dikatakan bahwa tidak ada pasien Korea yang kemudian sembuh. Pasien coronavirus yang sembuh dites positif lagi. Bisakah Anda terinfeksi ulang? menular, meskipun 44% menunjukkan gejala ringan. Selain itu, ketika peneliti Korea mencoba mengisolasi dan mengolah partikel virus dari beberapa pasien ini, mereka gagal. Ini juga menunjukkan bahwa tidak ada lagi partikel virus yang lengkap di tubuh mereka. Jadi gejala ringan bisa menjadi konsekuensi dari fakta bahwa kekebalan menghabisi bakteri patogen yang diaktifkan dalam organisme yang kelelahan karena perang melawan virus corona - atau hanya episode hipokondriakal.

Dan belum diketahui tentang kasus infeksi sekunder virus corona yang dikonfirmasi secara tegas. Selain itu, para ilmuwan melakukan percobaan Kurangnya Infeksi Ulang pada Kera Rhesus yang Terinfeksi SARS-CoV-2, di mana mereka mencoba menginfeksi ulang kera dengan SARS-CoV-2 yang sama selama fase pemulihan setelah infeksi primer. Tidak ada yang berhasil untuk mereka: kekebalan yang didapat bekerja.

Atas dasar ini, ada baiknya melanjutkan dari fakta bahwa respons imun dalam kasus COVID-19 berfungsi sebagaimana mestinya: begitu seseorang pulih, maka dalam waktu dekat ia diasuransikan terhadap infeksi virus yang sama.

Tetapi berapa lama kekebalan yang didapat terhadap SARS-CoV-2 akan melindungi tubuh, dan apakah itu mungkin tidak berfungsi setelah beberapa saat, masih belum diketahui. WHO telah mengambil "paspor kekebalan" dalam konteks COVID-19 tentang masalah ini, posisi yang sangat akurat dan mengklaim bahwa orang yang telah pulih dengan antibodi tidak kebal dari infeksi ulang.

Bagaimana respon imun bekerja

Respon imun terhadap SARS-CoV 2 atau infeksi lainnya disusun sebagai berikut. Dalam beberapa jam setelah infeksi, itu diaktifkan kekebalan bawaanyang memberikan perlindungan umum. Secara umum, ini secara independen menenangkan sebagian besar infeksi di latar belakang, dan kita bahkan tidak akan tahu bahwa seseorang mencoba menyerang kita.

Secara paralel, tubuh diambil untuk mengembangkan respons tertentu, diasah untuk penyakit tertentu. Pembentukan seperti itu kekebalan yang didapat memakan waktu sekitar satu minggu. Selama waktu ini, tubuh memilih limfosit yang dapat dikenali virus, mengoptimalkannya, dan mengkloningnya berkali-kali.

Pasukan seperti itu memiliki banyak cara untuk bertempur. Limfosit dapat secara mandiri menangani sel yang terinfeksi, "menghasut" sel lain ke virus, atau menghasilkan antibodi yang menandai partikel virus untuk sisa sistem kekebalan dan mencegah virus memasuki sel. Pada saat yang sama, sebagian limfosit disimpan sebagai cadangan: mereka membentuk sel-sel memori kekebalan yang berumur panjang, yang dapat bekerja dengan cepat jika terjadi infeksi sekunder. Kecepatan dan kekuatan reaksi dalam kasus ini sangat tergantung pada jumlah dan karakteristik sel-sel ini dan, khususnya, pada seberapa baik mereka mengenali patogen.

Tes pertahanan

Anda dapat mengetahui reaksi kekebalan yang didapat dengan menggunakan tes lain yang memeriksa keberadaan antibodi yang diproduksi oleh limfosit-B dalam tubuh manusia. Metode ini banyak digunakan dalam kasus banyak infeksi. Tes inilah yang seharusnya digunakan dalam program "paspor kekebalan".

Tetapi sebenarnya, hasil tes positif tidak selalu berarti bahwa seseorang telah sakit COVID-19 dan tubuhnya terlindungi dengan baik. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini.

Pertama, kemungkinan hasil tes positif disebabkan oleh antibodi terhadap virus corona lain. Selain SARS-CoV-2, diketahui ada enam virus corona lagi yang dapat menginfeksi manusia:

• SARS-CoV pertama yang terkait dengan epidemi 2002-2003 di Asia;
• MERS, agen penyebab sindrom pernapasan Timur Tengah;
• empat lainnya (OC43, HKU1, 229E, NL63) menyebabkan flu musiman biasa.

Jika seseorang telah bertemu dengan mereka dan mengembangkan antibodi terhadap mereka, maka karena kesamaan coronavirus, mereka dapat bereaksi terhadap SARS-CoV-2 dan memberikan hasil tes positif. Jadi, misalnya, antibodi dalam plasma darah beberapa pasien yang telah pulih dari SARS-CoV mampu Masuk Sel SARS-CoV-2 Tergantung pada ACE2 dan TMPRSS2 dan Diblokir oleh Inhibitor Protease Terbukti Secara Klinis untuk menetralkan SARS-CoV- 2 secara invitro. Tetapi tidak jelas seberapa baik mereka akan mampu melawan virus corona baru secara in vivo.

Situasi sebaliknya, ketika seseorang sakit dengan COVID-19 dan mengembangkan kekebalan, tetapi menerima hasil negatif ketika diuji antibodi, juga dimungkinkan. Ini karena kurangnya sensitivitas pengujian, yang saat ini sedang diperbaiki oleh banyak pengembang. Jadi, tes antibodi COVID-19 Roche, yang dirilis di pasar beberapa hari yang lalu, menerima Otorisasi Penggunaan Darurat FDA dan tersedia di pasar yang menerima tanda CE dari Roche, yang memiliki spesifisitas yang dinyatakan 99,8% dan a sensitivitas 100%. Perlu diingat bahwa angka terakhir diperoleh untuk pasien pada hari ke 14 setelah konfirmasi penyakit, ketika tingkat antibodi tinggi. Respon antibodi penetral terhadap SARS-CoV-2 dalam kohort pasien sembuh COVID-19 dan implikasinya, dan seberapa baik "menangkap" infeksi lama belum jelas.

Antibodi apa yang dibicarakan?

Antibodi yang kami periksa dengan tes ini bukan satu-satunya, dan mungkin bahkan bukan yang paling penting, kontributor respons. Kekebalan yang diperoleh mengaktifkan beberapa jenis "pasukan" sekaligus, dan tes hanya memperhatikan "cangkang" yang salah satu bagiannya - limfosit B - membombardir musuh. Selain B-limfosit, T-limfosit terlibat dalam respon imun. Beberapa dari mereka secara langsung menargetkan sel kekebalan yang terinfeksi, sementara yang lain - T-helper - membantu sel lain untuk melawan patogen. Pada saat yang sama, rasio antibodi, sel B dan T penting bagi pasien baik untuk perjuangan saat ini maupun di masa depan.

Informasi secara bertahap terakumulasi bahwa antibodi tingkat tinggi untuk memerangi infeksi virus corona mungkin tidak terlalu berguna. Jadi pada pasien Trinitas COVID-19: kekebalan, peradangan dan intervensi dengan MERS dan monyet Anti-Spike IgG menyebabkan cedera paru-paru akut yang parah dengan mengubah respons makrofag selama infeksi SARS-CoV akut yang terinfeksi SARS-CoV, perjalanan penyakit yang parah antibodi yang berkorelasi. Dalam perbandingan tanggapan antibodi penetralisir terhadap SARS-CoV-2 dalam kohort pasien COVID-19 yang pulih dan implikasinya terhadap 175 pasien yang telah pulih dari COVID-19, tren umum dikonfirmasi, yang menurutnya ada lebih banyak antibodi pada orang dewasa. dan orang tua, yang sangat rentan terhadap virus. Pada saat yang sama, pada sekitar 30% pasien, di antaranya adalah orang-orang dari segala usia, tingkat antibodinya sangat rendah. Dan ini tidak berarti bahwa kekebalan yang mereka peroleh merespons kurang efektif daripada kekebalan orang pulih lainnya.

Ini tidak bertentangan dengan esensi "penyembuhan" antibodi: perjalanan COVID-19 yang parah sering dikaitkan dengan respons imun yang tertunda dan berlebihan, yang, bersama dengan virus, melumpuhkan jaringan paru-paru pasien.

Pada saat yang sama, T-limfosit telah menunjukkan diri mereka baik. Studi Peningkatan tingkat kelelahan dan penurunan keragaman fungsional sel T dalam darah tepi dapat memprediksi perkembangan parah pada pasien COVID-19 dari 16 pasien dengan COVID-19 menunjukkan bahwa kekurangan dan penipisan limfosit T berkorelasi dengan perjalanan penyakit yang parah..

Dan ini juga mungkin menjadi alasan mengapa orang tua menjadi lebih sakit. Produksi sel T berhenti pada masa remaja, dan pada usia tua jumlah dan variasi sel T bebas yang tidak digunakan untuk mengingat penyakit lain berkurang. Ini berarti bahwa ketika dihadapkan dengan infeksi yang sebelumnya tidak diketahui, organisme tua mungkin tidak menemukan sel T yang cocok untuk melawan, atau mereka tidak akan cukup. Sel T memberikan penghancuran patogen yang ditargetkan dan mampu dengan benar "membangun" sel B dan komponen kekebalan bawaan, yang, jika tidak ada, kehilangan koherensinya.

Pengujian klasik dari respon imun didasarkan pada pengujian antibodi, tetapi sekarang - ketika ambiguitas peran mereka dalam patogenesis menjadi jelas - pengujian ELISPOT - "Wikipedia" dari respon imun sel-T mungkin menjadi lebih populer.

Berapa lama perlindungan akan bertahan?

Durasi kekebalan yang didapat terhadap infeksi yang berbeda sangat berbeda. Tubuh dapat mengingat virus campak selama sisa hidupnya, sedangkan flu bisa sakit beberapa kali dalam satu musim - dengan tertular strain yang berbeda.

Belum ada pengawasan jangka panjang terhadap kekebalan virus corona, dan tidak dapat dikatakan dengan pasti di mana dalam skala ini.

Salah satu alasan "kelupaan" kekebalan influenza terletak pada kecepatan evolusi dan keragaman flu musiman: virus ini sangat bervariasi, sehingga setiap tahun kita bertemu strain baru. Setelah sakit, kekebalan kita terus mengenali rincian virus yang membantu mengatasinya untuk pertama kalinya. Jika dalam strain yang telah menyebar setelah beberapa musim, detail ini berubah atau hilang begitu saja, maka kekebalan yang didapat akan bekerja dengan buruk.

SARS-CoV 2 termasuk dalam virus RNA variabel, tetapi menurut data yang tersedia Pelacakan waktu-nyata evolusi influenza A / H3N2 menggunakan data dari GISAID, tingkat mutasinya sepuluh kali lebih rendah daripada flu musiman.

Studi serupa pada coronavirus lain belum memungkinkan untuk memprediksi perilaku SARS-CoV-2. Salah satu karya tertua mengatakan Perjalanan waktu respons kekebalan terhadap infeksi virus corona eksperimental pada manusia sehingga kekebalan terhadap virus corona paru-paru penyebab flu musiman tidak bertahan lama. Ini diuji pada 15 sukarelawan yang membiarkan diri mereka terinfeksi dan kemudian secara berkala mendonorkan darah untuk memeriksa tingkat antibodi. Setahun kemudian, mereka kembali terinfeksi dengan jenis yang sama, dan mereka terinfeksi lagi, meskipun gejalanya jauh lebih ringan.

Makalah yang lebih baru tentang jenis coronavirus yang sangat patogen memberikan contoh kekebalan sel-T dari SARS-CoV: Implikasi untuk pengembangan vaksin terhadap pasien MERS-CoV di mana antibodi dan sel T spesifik infeksi dapat ditemukan beberapa tahun setelah sakit. Sayangnya, sebagian besar pekerjaan seperti itu juga dilakukan pada sampel kecil dan tidak ada data tentang infeksi ulang di sana.

Data yang tersedia tidak memungkinkan untuk memprediksi berapa lama kekebalan virus corona akan bertahan. Jika kekebalan bertahan untuk waktu yang lama, maka, menurut hasil pemodelan Memproyeksikan dinamika transmisi SARS-CoV-2 melalui periode pascapandemi, orang dapat berharap bahwa virus itu akan hilang dalam lima tahun. Jika tidak, maka COVID-19 akan menjadi penyakit musiman, mirip dengan yang disebabkan oleh kerabat rendah patogen SARS-CoV-2. Tidak diketahui secara pasti bagaimana patogenisitasnya akan berubah.

Virus corona. Jumlah yang terinfeksi:

243 050 862

Di dalam dunia

8 131 164

di Rusia Lihat peta