Akankah COVID-19 menjadi infeksi musiman?

2024 Pengarang: Malcolm Clapton | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 04:00

Bagaimana penyakit musiman berbeda dari penyakit "semua cuaca" dan apakah COVID-19 akan berperilaku dengan cara yang sama seperti flu biasa.

Penyakit menular disebabkan oleh penyebab eksternal - bakteri, virus, parasit atau jamur. Bagi banyak dari mereka, musim adalah karakteristik - wabah terjadi pada waktu yang sama sepanjang tahun. Misalnya, influenza datang ke Pola Global Belahan Utara dalam Aktivitas Musiman Influenza A / H3N2, A / H1N1, dan B dari 1997 hingga 2005: Koeksistensi Viral dan Gradien Latitudinal setiap musim dingin (beberapa ahli epidemiologi secara langsung menyebut musim dingin sebagai “musim flu”), dan wabah Cacar air lebih umum WABAH CAMPAK, AYAM, DAN GUNUNG BERKEMBANG: I. VARIASI MUSIM DALAM TINGKAT KONTAK di musim semi.

Penyakit tidak menular menyebabkan semua penyebab lain, dari masalah genetik hingga trauma, mereka tidak menular. Penyakit seperti itu bisa sangat besar, tetapi tidak sepenuhnya bergantung pada musim. Misalnya, 17,9 juta orang meninggal setiap tahun karena penyakit kardiovaskular, tetapi mereka tidak mengalami puncak yang nyata dalam satu musim atau lainnya.

Apa pengaruh cuaca?

Penyakit menular dapat dibandingkan satu sama lain dalam tiga parameter, yaitu epidemiologi penyakit menular musiman yang bergantung pada cuaca.

Vitalitas patogen

Agen penyebab kolera - Vibrio cholerae - mampu bertahan selama berbulan-bulan oleh Reservoir lingkungan Vibrio cholerae di air yang tergenang, dan partikel virus influenza, memukul, misalnya, uang kertas, menjaga Survival of Influenza Virus pada Uang Kertas menular hanya satu sampai tiga hari. Meskipun setelah periode ini, partikel virus dari uang kertas tidak hilang di mana pun, selama ini mereka memiliki Mekanisme Kelembaban Lingkungan Yang Dapat Mempengaruhi Virus di Aerosol kapsid (amplop virus) menjadi tidak dapat digunakan, dan virus tidak dapat menginfeksi siapa pun.

Faktor iklim (suhu, kelembaban, jumlah sinar matahari) dan non-iklim (pH dan salinitas air) dapat memperpanjang umur patogen dan mempercepat kematiannya. Misalnya, stabilitas virus influenza dipengaruhi oleh faktor lingkungan global suhu dan kelembaban influenza. Di negara-negara dengan iklim sedang, virus bertahan paling baik di musim dingin, dan menghilang di musim semi. Wabah influenza tidak musiman di iklim tropis.

Tingkat kelangsungan hidup Vibrio cholerae dalam air dipengaruhi oleh Pengaruh Suhu Air, Salinitas, dan pH Terhadap Kelangsungan Hidup dan Pertumbuhan Vibrio cholerae Serovar O1 Toksigenik Terkait Copepoda Hidup di Mikrokosmos Laboratorium serta pH dan salinitasnya. Bakteri berkembang paling baik pada pH basa 8, 5 dan salinitas 15 persen. Jika air menjadi lebih asam dan kurang asin - misalnya, karena aktivitas vital beberapa ganggang atau hujan lebat - vibrio mati lebih cepat dan kecil kemungkinannya untuk menginfeksi seseorang.

Penularan, yaitu, menular

Saat menilai tingkat penyebaran penyakit, ahli epidemiologi menggunakan metrik R ₀ - Ini adalah jumlah rata-rata orang yang dapat tertular penyakit dari satu orang sakit. Campak, misalnya, sangat menular: satu pasien menginfeksi angka reproduksi dasar (R0) campak: tinjauan sistematis 12 hingga 18 orang. Flu sepuluh kali lebih lemah Memodelkan epidemi dan pandemi influenza: wawasan tentang masa depan flu babi (H1N1), R ₀ - 1, 4–1, 6.

Elena Burtseva, Kepala Laboratorium Etiologi dan Epidemiologi Influenza di Institut Virologi dari Pusat Penelitian Kimia Gamaleya, mencatat dalam percakapan dengan N + 1 bahwa peningkatan insiden banyak infeksi virus pernapasan akut juga terkait murni dengan faktor sosial: masa liburan berakhir, anak kembali ke sekolah. Itulah sebabnya terjadi peningkatan kejadian ARVI dari tahun ke tahun tercatat dari pertengahan September hingga awal Oktober.

Faktor manusia kedua yang secara teoritis dapat Mempengaruhi Pola Musiman Penyakit Menular mempengaruhi wabah penyakit adalah karakteristik sistem kekebalan tubuh manusia, tergantung pada musim. Misalnya, dengan mulainya cuaca dingin, kita semakin sedikit menghabiskan waktu di jalan dan memakai pakaian yang menutupi tubuh. Akibatnya, lebih sedikit radiasi ultraviolet yang mengenai kulit dan sintesis vitamin D dalam tubuh menurun, yang memainkan peran penting dalam perlindungan terhadap infeksi bakteri dan virus. Namun, ada bukti empiris bahwa orang yang mengonsumsi vitamin ini dalam bentuk pil mengalami flu. Kekurangan Vitamin D Model Berbasis Simulasi Influenza Musiman tidak kalah umum dibandingkan mereka yang tidak minum vitamin.

Metode transfer

Beberapa penyakit ditularkan secara langsung, dan beberapa - tidak langsung. Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Penyakit Menular Flu dan SARS ditularkan langsung dari sumbernya, yang menyebar dari orang yang sakit ke orang yang sehat.

Virus West Nile, yang berpindah dari orang ke orang di perut nyamuk, dan penyakit tidur Afrika, yang ditularkan oleh lalat tsetse, ditularkan secara tidak langsung. Yang terakhir ini secara aktif bereproduksi dalam EKOLOGI PENYAKIT TIDUR AFRIKA di musim hujan, dan di samping itu, Epidemiologi trypanosomiasis Afrika manusia hidup dari tiga hingga lima bulan dibandingkan satu atau dua di musim kemarau. Pada saat ini tahun, lalat menjadi semakin sering menggigit orang - inilah wabah penyakit tidur. Hal yang sama berlaku untuk ensefalitis tick-borne, kata Burtseva: kutu bangun di awal musim semi, dan di musim semi puncak penyakit dicatat. Dan gelombang kedua dicatat di musim gugur - dan ini karena siklus hidup kutu.

Pandemi penyakit coronavirus (COVID-19) dalam beberapa manifestasinya sangat mirip dengan penyakit pernapasan yang kita ketahui, sehingga banyak peneliti menggunakan Sukses penahanan COVID-19: Laporan WHO tentang wabah COVID-19 di Tiongkok untuk memodelkan SARS atau wabah influenza, memprediksi wabah COVID-19.

Penyakit virus corona datang kepada kita di musim dingin. Sebelum mengajukan pertanyaan apakah sekarang layak menunggu akhir musim panas dan kemungkinan kembali dalam enam bulan, masuk akal untuk menangani faktor-faktor yang mengubah flu dan SARS yang biasa kita alami menjadi penyakit musiman.

Mengapa di musim dingin?

Fakta musim pilek telah jelas bagi orang-orang sejak zaman kuno, tetapi tidak begitu mudah untuk menjelaskan Musim Penyakit Menular. Misalnya, Lucretius Romawi berasumsi Pada Sifat Alam Semesta bahwa "sampar dan wabah" disebabkan oleh atom-atom penyakit, yang muncul ketika bumi jenuh dengan kelembaban. Dan rekan senegaranya, Galen, secara langsung menghubungkan seni fisik Galen dengan wabah berbagai penyakit dengan karakteristik musiman: panas yang berlebihan, kekeringan atau dingin. Hari ini kita tahu bahwa Lucretius lebih dekat dengan kebenaran: ini bukan tentang dingin, tetapi tentang kelembaban Kelembaban absolut memodulasi kelangsungan hidup influenza, transmisi, dan musim udara.

Itu mungkin untuk menunjukkan Penularan Virus Influenza Bergantung pada Kelembaban dan Suhu Relatif dalam percobaan laboratorium pada kelinci percobaan. Empat influensa yang terinfeksi dan empat gilt yang sehat disimpan di ruangan yang suhu dan kelembapannya berubah: laju penularan virus meningkat seiring dengan penurunan. Virus ini paling baik ditularkan pada suhu 5 derajat daripada 20 derajat dan 30 derajat. Pada 5 derajat Celcius, frekuensi transmisi adalah 100 persen pada kelembaban relatif 20 dan 35 persen; 75 persen pada 65 persen kelembaban relatif, tetapi hanya 25 persen pada 50 persen kelembaban relatif; dan 0 persen pada kelembaban relatif 80 persen.

Beberapa tahun kemudian, penulis lain menganalisis kelembaban mutlak memodulasi kelangsungan hidup influenza, transmisi, dan musim dari data yang sama dan mengoreksi kesimpulan. Mereka memutuskan untuk mengevaluasi pengaruh kelembaban absolut, bukan kelembaban relatif. Setelah perhitungan ulang dan percobaan baru, kesimpulan asli dikonfirmasi, tetapi dengan perbedaan bahwa penularan virus lebih tergantung pada kelembaban daripada suhu.

Virus influenza ditularkan dari gondong ke gondong melalui tetesan udara: ketika gondong yang sakit menghembuskan napas, tetesan uap air yang sarat dengan partikel virus masuk ke udara. Setelah bebas, tetesan secara bertahap mengendap dan menguap. Semakin cepat mereka menguap, semakin lambat mereka mengendap dan semakin lama virus menggantung di udara. Tingkat penguapan tetesan tergantung pada kelembaban - semakin banyak uap, semakin lambat menguap. Tetes mengendap di udara yang jenuh dengan kelembaban lebih cepat, "menyeret" virion bersamanya.

Dan karena kelembaban turun seiring dengan suhu, waktu musim dingin, ketika dingin dan kering, memaksimalkan penyebaran virus.

Studi pertama menilai efek pada transmisi partikel virus hanya pada kelembaban relatif - parameter ini mencerminkan proporsi uap air dalam kaitannya dengan maksimumnya pada suhu tertentu. Selain itu, pada 20 derajat, maksimum ini lebih tinggi dari pada 5 derajat.

Ada juga faktor kedua di sini, yang murni manusia. Ketika orang menghirup udara kering, lendir mengering di hidung, melembabkan saluran pernapasan dan secara fisik menahan semua partikel padat, termasuk partikel virus. Sifat-sifat lendir dikaitkan dengan makromolekul polimer khusus - musin, yang tidak hanya memberikan viskositas pada lendir, tetapi juga memainkan peran penting dalam respons imun. Mereka membentuk fungsi penghalang epitel saluran napas, kerangka khusus yang memungkinkan pengorganisasian protein pelindung yang optimal di ruang yang mengeluarkan sel epitel selaput lendir. Misalnya, glikoprotein laktoferin Laktoferin untuk pencegahan infeksi virus umum, yang dapat menetralkan konsentrasi lmmunoglobulin dalam sekresi hidung berbeda antara pasien dengan rinopati yang dimediasi IgE dan rinopati yang dimediasi non IgE, banyak virus, termasuk laktoferin Bovine: keterlibatan logam saturasi dan saturasi karbohidrat dalam penghambatan infeksi virus influenza virus influenza.

Hidung kering menyebabkan beberapa masalah sekaligus. Pertama, epitel yang kekurangan kelembaban lebih mudah rusak, sehingga partikel virus lebih mudah masuk ke dalam sel. Kedua, organisasi spasial musin terganggu, laktoferin dan protein terkait kehilangan sifat pelindungnya, dan daya tahan tubuh terhadap virus berkurang.

Selain kelembaban, ada faktor penting lainnya yang menyebabkan kemungkinan wabah influenza atau ARVI di musim dingin lebih tinggi daripada di musim panas - perilaku manusia. Hal ini didukung oleh Estimasi dampak penutupan sekolah terhadap penularan influenza dari data Sentinel terhadap penyebaran influenza di sekolah. Di musim gugur dan musim dingin, ketika siswa menghabiskan banyak waktu di kelas, aktif berkomunikasi satu sama lain, wabah influenza dan SARS lebih sering terjadi daripada di musim panas, ketika siswa tidak bersekolah dan kurang berkomunikasi satu sama lain.

Semakin banyak orang yang rentan terhadap virus berkumpul di satu tempat, semakin cepat dan efisien penyebaran penyakit.

Kebetulan tahunan

Epidemi Musiman Muncul Musiman SARS CoV 2: Akankah COVID 19 hilang dengan sendirinya dalam cuaca yang lebih hangat? ketika populasi di mana ada banyak orang tanpa kekebalan (misalnya, turis atau bayi baru lahir) bertemu dengan "penolong" musiman penyakit - dalam kasus influenza, itu adalah kelembaban musim dingin yang rendah.

Ini terlihat seperti ini. Pada awal epidemi - yaitu, pada musim gugur - kebanyakan orang tidak memiliki kekebalan terhadap penyakit virus, sehingga setiap pasien menginfeksi lebih dari satu orang (R ₀> 1).

Kemudian proporsi orang yang kebal terhadap virus mulai bertambah - karena mereka yang sakit mengembangkan kekebalan (atau, misalnya, vaksin digunakan). Orang menjadi semakin jarang terinfeksi, dan setelah beberapa saat epidemi mencapai puncaknya (R ₀= 1).

Dengan datangnya musim semi, di samping itu, udara menjadi lembab - sehingga kondisi penyebaran partikel virus tidak lagi optimal: penghalang lendir pelindung pada kebanyakan orang dipulihkan, jumlah orang yang rentan turun lebih banyak lagi - dan epidemi padam (R ₀< 1).

COVID- (19 + 1)?

Sebagian besar virus yang menyebabkan infeksi saluran pernapasan pada manusia termasuk dalam Identifikasi coronavirus manusia baru dalam lima keluarga: paramyxoviruses, orthomyxoviruses, picornoviruses, adenoviruses, dan coronaviruses. Dan meskipun flu disebabkan oleh orthomyxoviruses, dan COVID-19 dan beberapa SARS (OC43, HKU1, 229E dan NL63) adalah coronavirus, semua penyakit ini menyebar dengan cara yang sama.

Penyakit coronavirus benar-benar menyerupai flu dan SARS. Gejalanya sangat mirip, satu-satunya perbedaan adalah pada detailnya: masa inkubasi lebih lama, penyakit berlangsung lebih lama, komplikasi lebih sering terjadi.

	COVID-19	Flu	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Masa inkubasi (rata-rata)	5 hari	2 hari	1-3 hari
Durasi rata-rata penyakit	14 hari	7 hari	7-10 hari
Kelompok risiko	Orang di atas 65	Wanita hamil, anak di bawah 5 tahun, orang di atas 65 tahun, orang dengan penyakit kronis	Risiko infeksi sama untuk semua orang, komplikasi sangat jarang terjadi
Komplikasi yang paling umum	Pneumonia bakteri parah	Pneumonia bakteri, sinusitis, otitis media, gagal jantung kongestif	Komplikasi sangat jarang terjadi

Menurut ahli epidemiologi Vlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasov dari Sekolah Tinggi Ekonomi, memang ada alasan untuk percaya bahwa infeksi virus corona akan bersifat musiman.

“Beberapa virus corona meningkatkan insiden secara musiman (jumlah kasus baru - kira-kira. N + 1) pilek, sebagai bagian dari totalitas ARVI, kata ilmuwan. - Tapi sekarang Anda tidak dapat memiliki penilaian yang beralasan tentang masalah ini. Satu-satunya bukti adalah penurunan insiden [di musim panas], menjaganya tetap rendah, dan peningkatan insiden di musim berikutnya, misalnya, setahun kemudian, dan seterusnya selama setidaknya dua tahun.”

Tetapi tidak ada alasan untuk percaya bahwa itu tidak akan terjadi.

Namun pandemi saat ini telah berlangsung kurang dari setahun. Karena itu, kami tidak memiliki cukup data untuk mendasari asumsi dan mengidentifikasi pola.

Harapan musim panas

Namun demikian, masih tidak perlu berharap bahwa pandemi akan hilang dengan sendirinya pada musim panas. Musiman SARS CoV 2: Akankah COVID 19 hilang dengan sendirinya dalam cuaca yang lebih hangat? … Faktanya adalah bahwa faktor iklim mempengaruhi penyebaran penyakit menular jauh lebih lemah daripada kekebalan kawanan.

Influenza dan ARVI adalah kenalan lama kita, jadi umat manusia, setidaknya, telah belajar untuk bertahan melawan mereka. Ada vaksinasi terhadap influenza, dan mayoritas penduduk memiliki kekebalan terhadap ARVI. Kondisi awal untuk timbulnya epidemi tidak menguntungkan, oleh karena itu, setidaknya beberapa keberhasilan, penyakit ini hanya mencapai kondisi yang menguntungkan - yaitu, di musim dingin, ketika udara kering bermain bersama mereka.

COVID-19 adalah penyakit baru, dan tidak ada yang kebal terhadapnya. Ini berarti bahwa virus corona tidak perlu menunggu kondisi yang menguntungkan untuk menyebar - tidak ada yang benar-benar mengganggunya.

Secara relatif, "musim semi virus corona" belum tiba, dan berapa lama musim dingin akan berlangsung sulit diprediksi.

“Ketika patogen baru muncul, seperti flu Spanyol, flu Hong Kong, flu babi dan flu Meksiko, mereka menyebabkan satu atau dua gelombang insiden tinggi,” kata Elena Burtseva. - Paling sering, gelombang terjadi baik di akhir musim semi atau di musim panas, yang tidak khas untuk flu. Setelah satu atau dua gelombang ini, orang memperoleh kekebalan aktif karena sering kontak dengan patogen. Kemudian virus ini berpeluang menjadi patogen musiman.”

Namun, dengan virus corona, situasinya sedikit berbeda, catat para ilmuwan. SARS CoV datang dan pergi pada tahun 2002. Dan kasus MERS CoV yang ditemukan pada tahun 2013 masih terus dilaporkan.

“Ini karena fakta bahwa virus dapat memiliki inang perantara dan beredar di alam,” kata Burtseva. - Apakah COVID-19 bisa menjadi musiman, saya tidak akan memprediksi. Ada tujuh virus corona yang menyerang manusia, dan empat di antaranya bersifat musiman. Setiap tahun kami mencatat sekitar 5-7 persen kasus yang terkait dengannya. Kasus-kasus ini biasanya ringan tanpa komplikasi. Di sisi lain, mengikuti contoh dari dua pendahulunya, COVID-19 mungkin tidak akan kemana-mana.”

Sulit juga untuk membuat prediksi karena kita tidak tahu bagaimana kelembaban mutlak udara akan mempengaruhi penyebaran COVID-19. Namun, data awal Peran kelembaban absolut pada tingkat penularan wabah COVID-19 tidak menguntungkan kami: ternyata, di negara-negara dengan iklim hangat dan lembab (misalnya, di Singapura), penyebaran virus tidak lebih buruk daripada di negara-negara dengan iklim kering dan dingin (seperti di beberapa daerah di Cina).

Oleh karena itu, peran utama dalam penyebaran infeksi virus corona, tampaknya, tidak akan memainkan iklim, tetapi perilaku manusia.

Menurut ahli epidemiologi Harvard Mark Lipsitch, satu-satunya "efek musim panas" yang dapat diharapkan secara serius saat ini adalah bahwa temuan baru-baru ini dari para ilmuwan Tiongkok benar dan bahwa anak-anak memang berpartisipasi dalam Epidemiologi dan Penularan COVID-19 di Shenzhen Tiongkok: Analisis 391 kasus dan 1.286 kontak dekat mereka dalam penyebaran penyakit secara setara dengan orang dewasa. Akibatnya, meninggalkan sekolah untuk liburan akan berpengaruh. Karena dalam kasus penyakit baru, satu-satunya cara untuk memutus rantai penularan pada populasi rentan adalah dengan membatasi kontak antara yang sakit dan yang tidak kebal.

Dari sudut pandang ini, rekomendasi WHO tampaknya benar: untuk menahan penyebaran virus, isolasi diri direkomendasikan untuk orang dengan gejala flu Isolasi sendiri jika Anda atau seseorang yang tinggal dengan Anda memiliki gejala, dan untuk orang sehat - social distancing Coronavirus, Social and Physical Distancing dan Karantina Diri …