Makanan kita penuh dengan antibiotik. Inilah yang harus Anda ketahui tentangnya

2024 Pengarang: Malcolm Clapton | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 04:00

Bahkan jika Anda seorang vegan yang setia, Anda tidak aman.

Dengan izin dari penerbit "MITOS", Lifehacker menerbitkan kutipan dari buku Tim Spector "Mitos tentang diet": tentang bagaimana antibiotik mempengaruhi tubuh dan apakah mungkin untuk diselamatkan dari efek berbahaya mereka.

Antibiotik dan obesitas

Marty Blazer, ahli mikrobiologi yang berbasis di New York, adalah salah satu yang pertama mengenali potensi dan bahaya jangka panjang dari antibiotik dan upaya kita yang salah untuk melawan kuman tanpa memperhatikan konsekuensinya. Pertama kali saya mendengarnya berbicara di konferensi ahli genetika di Long Island pada tahun 2009, dia meyakinkan saya tentang realitas ancaman semacam itu. Hingga saat ini, ia telah menerbitkan buku yang sangat bagus Blaser, M., Missing Microbes (Henry Holt, 2014). pada masalah ini.

Seperti kebanyakan dari kita, Marty Blazer mempelajari hasil penelitian pemerintah tentang bagaimana prevalensi obesitas berubah selama 21 tahun di berbagai negara bagian Amerika. Hasilnya divisualisasikan sebagai peta warna yang menunjukkan perubahan dari waktu ke waktu.

Jujur, itu terlihat seperti film horor! Warna berubah dari biru (kurang dari 10% kasus obesitas) pada tahun 1989 menjadi biru tua, coklat, kemudian merah (lebih dari 25%), sangat mengingatkan pada penyebaran wabah. Pada tahun 1999, tingkat obesitas di negara bagian tidak turun di bawah 14%. Pada 2010, standar itu telah meningkat menjadi 20% bahkan di negara bagian tersehat, Colorado. Tingkat tertinggi diamati di negara bagian selatan, terendah di negara bagian barat. Saat ini, lebih dari sepertiga (34%) populasi orang dewasa AS mengalami obesitas.

Menjelaskan perubahan dramatis seperti itu tidak mudah. Namun, Anda bisa mencoba. Pada tahun 2010, data diterbitkan tentang frekuensi penggunaan antibiotik di negara bagian yang sama, dan sekali lagi perbedaan besar di seluruh negeri tidak dapat dikaitkan dengan penyakit atau faktor demografis. Anehnya, warna pada peta obesitas dan penggunaan antibiotik tumpang tindih.

Negara bagian selatan, yang paling sering diobati dengan antibiotik, juga merupakan pemimpin dalam obesitas. Di California dan Oregon, antibiotik digunakan paling sedikit (rata-rata 30% lebih sedikit daripada di negara bagian lain), dan di sinilah penduduk cenderung tidak menderita obesitas.

Kita sekarang tahu betul bahwa studi observasional dalam skala nasional seperti di atas masih jauh dari sempurna. Misalnya, Anda dapat memetakan Amerika Serikat di mana obesitas berkorelasi dengan penggunaan Facebook atau tindik badan. Artinya kesimpulan dari kedua penelitian tersebut dianggap tidak begitu reliabel. Ada kebutuhan yang jelas untuk percobaan berulang untuk mengkonfirmasi hipotesis korelasi antara obesitas dan penggunaan antibiotik.

Kesempatan pertama datang dengan data dari proyek ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children), yang sering saya tangani. Di bawah proyek ini, Trasande, L., Int J Obes (Jan 2013); 37 (1): 16-23. Paparan antibiotik bayi dan massa tubuh awal kehidupan. Para ilmuwan telah mengamati 12.000 anak Bristol sejak lahir, dengan hati-hati mengumpulkan data pengukuran dan catatan medis. Ternyata penggunaan antibiotik dalam enam bulan pertama kehidupan menyebabkan peningkatan lemak yang signifikan (22%) pada anak-anak dan peningkatan risiko obesitas secara keseluruhan dalam tiga tahun ke depan. Dalam studi selanjutnya, efek antibiotik lebih lemah dan efek obat lain tidak. Studi Denmark Ajslev, T. A., Int J Obes 2011; 35: 522-9. Kelebihan berat badan masa kanak-kanak setelah pembentukan mikrobiota usus: peran mode pengiriman, berat badan sebelum hamil dan pemberian antibiotik dini. hubungan ditemukan antara penggunaan antibiotik dalam enam bulan pertama kehidupan dan kenaikan berat badan berikutnya pada usia tujuh tahun.

Sebuah studi besar baru-baru ini oleh Bailey, L. C., JAMA Pediatr (29 Sep 2014); doi: 10.1001 / jamapediatri. Asosiasi antibiotik pada masa bayi dengan obesitas anak usia dini. di Amerika Serikat, dengan partisipasi 64 ribu anak, memberi kesempatan kepada para ilmuwan untuk membandingkan jenis antibiotik yang digunakan dan jadwal yang tepat untuk meminumnya. Sekitar 70% anak-anak Pennsylvania di bawah usia dua tahun menerima rata-rata dua program antibiotik.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa mengonsumsi antibiotik spektrum luas sebelum usia ini meningkatkan risiko obesitas pada bayi rata-rata 11%, dan semakin dini pengobatan dimulai, semakin tinggi risikonya.

Sebaliknya, antibiotik spektrum sempit tidak memiliki efek yang jelas, seperti halnya dengan infeksi umum. Hasil "epidemiologis" ini, meskipun mendukung kesimpulan tertentu, masih belum meyakinkan dan dapat dijelaskan oleh faktor-faktor bias lainnya: misalnya, anak-anak yang memakai antibiotik berbeda dari yang lain atau lebih rentan terhadap obat-obatan.

Marty Blazer dan timnya melangkah lebih jauh dengan menguji teori mereka pada tikus. Untuk meniru efek antibiotik pada bayi dalam tiga tahun pertama kehidupan, para ilmuwan membagi keturunan tikus laboratorium menjadi dua kelompok. Yang pertama diberi tiga suntikan antibiotik dalam lima hari dengan dosis yang setara dengan yang diberikan kepada bayi untuk infeksi telinga atau tenggorokan. Setelah antibiotik, kedua kelompok menerima diet tinggi lemak selama lima bulan diikuti oleh Blaser, M., Nat Rev Microbiol (Mar 2013); 11 (3): 213-17. Mikrobioma dieksplorasi: wawasan terkini dan tantangan masa depan. tes dan perbandingan dengan kelompok yang tidak menerima antibiotik. Hasilnya jelas dan mencolok: tikus yang menerima antibiotik menunjukkan peningkatan yang signifikan dan peningkatan lemak tubuh, terutama pada tikus dengan diet tinggi lemak.

Kecuali mereka yang beruntung, kebanyakan orang yang lahir dalam 60 tahun terakhir tidak dapat menghindari penggunaan antibiotik di masa kanak-kanak atau diet berlemak di beberapa titik dalam hidup mereka, jadi kita menderita konsekuensi yang sama seperti tikus laboratorium.

Saya bertanya kepada 10.000 saudara kembar Inggris kami apakah ada di antara mereka yang tidak pernah minum antibiotik. Sayangnya, tidak ada satu pun individu seperti itu yang ditemukan. Bahkan jika sebagai seorang anak Anda (seperti saya) berhasil lolos dari terapi antibiotik, Anda mungkin telah lahir sebagai akibat dari operasi caesar. Setelah penyesuaian untuk faktor lain, meta-analisis Darmasseelane, K., PLoS One (2014); 9 (2): e87896.doi: 10.1371. Mode pengiriman dan indeks massa tubuh keturunan, kelebihan berat badan dan obesitas pada kehidupan dewasa: tinjauan sistematis dan metaanalisis. menunjukkan bahwa jika Anda dilahirkan dengan operasi caesar dan tidak menjalani perawatan swab ajaib, risiko obesitas Anda mungkin 20% lebih tinggi, yang, menurut pendapat saya, harus dikaitkan dengan kuman.

Pecandu hewan

Sebagian besar antibiotik yang diproduksi dan dipasarkan tidak dibuat untuk manusia. Di Eropa, sekitar 70% antibiotik ditujukan untuk pertanian, dan sekali lagi ada perbedaan besar dalam penggunaannya di negara-negara tetangga. Di Amerika Serikat, sekitar 80% dari semua antibiotik saat ini dikonsumsi oleh komunitas pertanian. Namun, mereka digunakan dalam jumlah besar - sekitar 13 juta kg pada tahun 2011 dibandingkan dengan hanya 50 kg pada tahun 1950-an.

Hewan-hewan malang ini pasti menderita masalah tenggorokan, menurutmu? Tidak, sebenarnya antibiotik digunakan untuk alasan lain.

Pada tahun-tahun pascaperang dan hingga 1960-an, para ilmuwan tidak mencoba merangsang hewan untuk tumbuh lebih cepat. Visek, W. J., J Animal Sciences (1978); 46; 1447-69. Cara promosi pertumbuhan dengan antibiotik. … Akhirnya, setelah masa percobaan dan kesalahan yang lama, mereka menemukan bahwa penambahan antibiotik dosis rendah secara konstan ke pakan menyebabkan pertumbuhan yang cepat di hampir semua hewan, yang berarti bahwa mereka dapat dikirim ke pasar lebih cepat dan dengan biaya lebih murah - ini memberikan efisiensi pakan yang paling efisien, atau buritan konversi. Selain itu, semakin cepat Anda mulai memberi makan hewan "spesial", semakin baik hasilnya.

Produksi antibiotik menjadi lebih murah, dan penggunaannya membawa lebih banyak manfaat bagi industri. Dan jika itu berhasil dengan baik pada sapi dan unggas, mengapa tidak mentransfer pengalaman itu ke manusia? Peternakan Amerika tidak lagi menyerupai peternakan dalam arti kata yang biasa. Sekarang ini adalah tempat penggemukan skala industri yang besar, yang disebut CAFO (perusahaan penggemukan besar) dan yang dapat menampung hingga 500 ribu ayam atau babi dan hingga 50 ribu ekor sapi.

Sapi dibesarkan dengan kecepatan yang sangat cepat: dari melahirkan hingga disembelih, dibutuhkan sekitar 14 bulan, dan pada saat ini berat rata-rata hewan mencapai Pollan, M., The Omnivore's Dilemma (Bloomsbury, 2007). ukuran yang menakjubkan - 545 kg. Anak sapi dengan cepat diubah dari jerami dan rumput alami menjadi jagung yang dicampur dengan antibiotik dosis rendah.

Jagung murah berkat subsidi, ia tumbuh surplus karena ditanam di ladang besar yang dipenuhi pestisida, luas totalnya sebanding dengan seluruh Inggris. Karena diet buatan baru yang membuat hewan sakit, sesak, kekurangan udara segar dan perkawinan sedarah, hewan rentan terhadap epidemi menular, jadi, secara paradoks, antibiotik bermanfaat bagi mereka.

Beberapa antibiotik dilarang dari pertanian Amerika. USDA enggan terlibat dalam bisnis yang menggiurkan ini. Pada tahun 1998, menyadari konsekuensi dari antibiotik yang dimasukkan ke dalam rantai makanan manusia dan menyebabkan kecanduan narkoba, Uni Eropa yang lebih ramah lingkungan memberlakukan larangan memberi makan hewan obat-obatan tertentu yang berharga bagi kesehatan manusia. Kemudian, pada tahun 2006, semua obat dilarang, termasuk antibiotik yang digunakan untuk merangsang pertumbuhan.

Ini berarti sebagian besar daging di Eropa bebas antibiotik. Sayangnya, ini sama sekali tidak terjadi: penambahan ilegal mereka untuk memberi makan terjadi di setiap kesempatan, seperti yang ditunjukkan oleh skandal baru-baru ini di Belanda. Petani Uni Eropa masih secara resmi diizinkan untuk memberikan antibiotik ketika masalah muncul, dan mereka menggunakannya secara teratur, seringkali overdosis. Uni Eropa berusaha membatasi daftar antibiotik yang disetujui, tetapi dalam kenyataannya situasinya tidak terkontrol dengan baik.

Lebih murah bagi seorang petani dengan hewan yang sakit dalam kawanannya untuk merawat lima ratus ekor daripada mengisolasi satu sapi yang sakit dan melihat apa yang terjadi.

Sejumlah besar antibiotik dalam rantai makanan dan di lingkungan menyebabkan peningkatan resistensi mikroba, yang berarti bahwa antibiotik yang lebih kuat diperlukan - pertama untuk hewan, dan kemudian untuk kita manusia.

Penggembala di luar Eropa bahkan tidak mematuhi aturan yang paling liberal sekalipun. Apalagi Uni Eropa mengimpor produk dalam jumlah besar, sehingga tidak selalu diketahui dari mana daging setengah jadi itu berasal, atau bahkan benar-benar terbuat dari daging yang tertera pada kemasannya (ingat skandal daging kuda di lasagna).

Lebih dari sepertiga makanan laut dibudidayakan secara intensif untuk industri, baik itu salmon dari Norwegia atau Chili, atau udang dari Thailand atau Vietnam. Antibiotik sekarang digunakan dalam jumlah besar di peternakan ikan, dan sebagian besar pemasok besar berada di luar kendali otoritas Amerika atau Eropa. Semakin buruk kondisi penetasan ikan, semakin banyak antibiotik yang dibutuhkan. Burridge, L., Budidaya (2010); Elsevier BV 306 (1-4): 7-23 Penggunaan kimia dalam budidaya ikan salmon: tinjauan praktik saat ini dan kemungkinan dampak lingkungan., lebih dari 75% antibiotik yang diumpankan ke ikan di peternakan masuk melalui kandang ke dalam air, di mana mereka dimakan oleh ikan yang berenang di dekatnya, seperti cod, dan dengan itu obat-obatan memasuki rantai makanan.

Bisakah antibiotik diselamatkan?

Jadi, jika Anda menyukai daging dan ikan, kemungkinan besar Anda mendapatkan antibiotik dengan steak, daging babi, atau salmon. Ini ilegal, tetapi di banyak negara, sejumlah kecil antibiotik ditemukan dalam susu. Bahkan jika Anda seorang vegan yang setia, Anda tetap tidak aman. Terutama di Amerika Serikat (dan negara lain juga), kotoran hewan yang mengandung antibiotik digunakan sebagai pupuk untuk tanaman dan sayuran yang mungkin berakhir di piring Anda.

Dan air kita tercemar oleh jutaan ton antibiotik, yang dibuang ke wastafel dan toilet, kotoran hewan, dan mengandung banyak koloni bakteri yang resisten terhadap antibiotik. Perusahaan air diam tentang fakta bahwa mereka tidak memiliki kemampuan untuk melacak atau menyaring antibiotik dan bakteri yang resisten. Antibiotik dalam jumlah besar ditemukan oleh Karthikeyan, K. G., Sci Total Environ (15 Mei 2006); 361 (1-3). Terjadinya antibiotik di fasilitas pengolahan air limbah di Wisconsin, AS. di pabrik pengolahan air limbah di Eropa dan Amerika Serikat, dan di waduk di daerah pedesaan. Survei serupa Jiang, L., Sci Total Environ (1 Agustus 2013); 458-460: 267-72.doi. Prevalensi gen resistensi antibiotik dan hubungannya dengan antibiotik di Sungai Huangpu dan sumber air minum, Shanghai, Cina. telah dilakukan di sungai, danau dan waduk di seluruh dunia dengan hasil yang sama. Semakin tinggi kuantitas dan semakin luas ragam obat, semakin banyak Huerta, B., Sci Total Environ (1 Jul 2013); 456-7: 161-70. Menjelajahi hubungan antara kejadian antibiotik, resistensi antibiotik, dan komunitas bakteri di reservoir pasokan air. gen resisten.

Jadi di mana pun Anda tinggal atau apa yang Anda makan, Anda secara teratur mendapatkan antibiotik dengan air.

Bahkan air mineral kemasan pun tidak aman, karena sebagian besar merek yang diuji mengandung bakteri yang, jika kontak dengan antibiotik, telah menunjukkan FalconeDias, M. F., Water Res (Jul 2012); 46 (11): 3612-22. Air mineral dalam kemasan berpotensi sebagai sumber bakteri resisten antibiotik. resistensi terhadap banyak dari mereka. Industri pertanian dan badan pengawas makanan dan pertanian pemerintah mengklaim bahwa dosis yang tertelan sama sekali tidak berbahaya. Tetapi bagaimana jika agen-agen agung ini, yang bebas dari "konflik kepentingan" dan hanya peduli dengan kesejahteraan Anda, masih salah? Bisakah dosis kecil membahayakan kita?

Teman kami Marty Blazer memutuskan untuk menguji ini secara empiris, dan laboratoriumnya menemukan Blaser, M., Mikroba yang Hilang (Henry Holt, 2014). bahwa tikus, yang diberi antibiotik dosis subterapeutik bahkan kecil pada hari-hari pertama kehidupan atau sepanjang hidup mereka, memperoleh berat badan dan lemak dua kali lebih banyak daripada tikus normal, dan metabolisme mereka terganggu. Isi mikrobiota usus telah berubah secara signifikan: ada lebih banyak Bacteroidetes dan Prevotella, dan lebih sedikit lactobacilli. Ketika antibiotik dihentikan pada tikus, komposisi mikroba mulai bergeser lebih dekat ke kelompok kontrol, meskipun keragamannya tetap berkurang. Tetapi kemudian, bahkan dengan diet serupa, tikus yang sebelumnya menerima antibiotik tetap gemuk selama sisa hidup mereka.

Hasilnya bahkan lebih mencolok ketika antibiotik dikombinasikan dengan diet tinggi lemak daripada makanan tikus sehat biasa. Laboratorium Blazer juga menemukan bahwa antibiotik sangat merusak sistem kekebalan tubuh. Perubahan mikrobiota mengganggu jalur pensinyalan normal, dan gen yang mengontrol sistem kekebalan dan mukosa usus yang sehat ditekan.

Ingin membuktikan bahwa hasil bergantung pada perubahan mikrobiota usus, dan bukan pada beberapa efek toksik langsung obat itu sendiri, tim peneliti mentransplantasikan mikroba dari usus tikus yang diberi antibiotik ke tikus steril. Ini memberikan peningkatan berat badan yang nyata, yang secara meyakinkan membuktikan bahwa masalahnya adalah pemiskinan flora usus, bukan antibiotik. Apakah hewan menerima antibiotik dosis tinggi atau rendah, kedua kelompok mengalami peningkatan hormon usus alami yang terkait dengan obesitas, seperti leptin dan hormon kelaparan gastrointestinal PYY, yang dilepaskan setelah menerima sinyal dari otak waktu transit makanan dan merangsang peningkatan penyerapan kalori. Hal ini mengingatkan kita akan pentingnya interaksi antara usus dan otak yang terjadi setiap saat.

Anak-anak saat ini dipaksa untuk menahan serangan cepat antibiotik, baik itu suntikan yang diberikan kepada ibu sebelum operasi caesar, pengobatan singkat untuk infeksi ringan, atau antibiotik yang diberikan dalam ASI.

Untuk ini harus ditambahkan beberapa kontaminasi air keran dan makanan, yang konsekuensinya belum dapat kami nilai.

Terapi antibiotik dapat menjadi penyebab banyak masalah kesehatan yang tidak terkait dan tidak terduga. Nah, baru-baru ini ditemukan oleh Gendrin, M., Nature Communications (6 Jan 2015); 6: 592. Antibiotik dalam darah manusia yang tertelan mempengaruhi mikrobiota nyamuk dan kapasitas untuk menularkan malaria. bahwa minum antibiotik meningkatkan risiko penyebaran malaria dan infeksi, karena itu mendukung pengenalan plasmodium jika terjadi gigitan nyamuk. Antibiotik mungkin juga merupakan faktor yang hilang (atau lebih tepatnya, mungkin salah satunya) yang menjelaskan epidemi obesitas saat ini, dan penyebabnya berasal dari masa kanak-kanak.

Mengurangi keragaman mikrobiota usus dan diet makanan olahan, gula dan lemak telah bergabung untuk menciptakan epidemi obesitas yang sesungguhnya. Terlebih lagi, saat kita bertambah gemuk dan mewariskan mikroba pencinta lemak yang dipilih dengan cermat kepada anak-anak kita, lingkaran setan terjadi: generasi berikutnya mendapatkan lebih banyak antibiotik dan menjadi pemilik mikrobiota yang bahkan lebih miskin daripada kita. Dengan kata lain, masalah penipisan mikrobiota meningkat setiap generasi. Ini menjelaskan mengapa efek dan tren yang diamati diperburuk pada anak-anak dari ibu obesitas yang memiliki mikrobiota yang terganggu.

Mengingat antibiotik sangat sulit untuk dilepaskan, apakah ada solusi sama sekali? Mungkin jika Anda, bersama seluruh keluarga, berlatih kembali menjadi vegan - penggemar Zaman Baru yang hanya makan makanan organik dan pada dasarnya menentang obat apa pun, ini akan menyebabkan beberapa perubahan dalam mikrobiota. Namun, mengkonsolidasikan upaya publik untuk mengurangi penggunaan obat-obatan ini akan memiliki efek yang jauh lebih baik.

Anak-anak kita akan mendapat manfaat paling besar jika dokter tidak dipaksa untuk meresepkan antibiotik.

Jelas bahwa dalam kasus-kasus kritis Anda harus mencari bantuan, tetapi dalam kasus penyakit ringan lebih baik tidak lari ke dokter, tetapi menunggu satu atau dua hari dan melihat apakah semuanya hilang dengan sendirinya. Jika orang mulai menyadari bahwa kita semua terkadang sakit, dan setuju untuk menderita setengah hari ekstra tanpa obat, mikroba kita pasti akan merasa lebih baik. Pihak berwenang dapat membantu dengan ini. Misalnya, Prancis antara tahun 2002 dan 2006 mampu menghentikan aliran terapi antibiotik dan mengurangi frekuensi pemberian antibiotik kepada anak-anak sebesar 36%.

Jika kita benar-benar membutuhkan obat, kita harus beralih ke cara genetika modern dan mengembangkan antibiotik dengan efek yang lebih tepat sasaran, dan tidak membanjiri mikrobiota miskin dengan hujan obat. Selain mengurangi konsumsi daging (atau menjadi organik jika Anda mampu membelinya), ada kebutuhan untuk melobi pemerintah untuk memotong subsidi untuk daging sarat antibiotik yang diproduksi secara komersial. Resistensi antibiotik tumbuh pada tingkat yang tinggi di seluruh dunia, dan segera tidak akan ada obat untuk infeksi serius, jadi ada baiknya mempertimbangkan alternatif. Atau, Anda dapat mencoba menggunakan virus yang membunuh bakteri dan aman bagi manusia. Dan untuk itu perlu peningkatan dana untuk penelitian di bidang ini.

Tim Spector adalah Profesor Epidemiologi Genetik di King's College London. Dalam bukunya, Mitos Tentang Diet, ia mengeksplorasi berbagai kesalahpahaman tentang nutrisi yang baik dan menyimpulkan bahwa makan lebih sedikit dan lebih banyak bergerak mungkin bukan kunci kesehatan dan kurus. Ini jauh lebih rumit. Berdasarkan pencapaian ilmu pengetahuan, penulis menjelaskan peran apa yang dimainkan oleh karakteristik individu organisme. Pertama-tama, mikrobioma manusia.